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中國單身人數達2億,冷凍卵子能解決大齡女青年生育煩惱嗎?

本文系生物谷原創編譯,歡迎分享,轉載須授權!

「女漢子」在職場打拚時暫時不想要孩子,又擔心日後生不出怎麼辦?心高氣傲的「白骨精」一心撲事業,錯過如意郎君,更新成「齊天大剩」該如何是好?

2014年10月,美國科技企業巨頭蘋果公司和Facebook為讓女員工排除上述顧慮,安心工作,貼心地推出一項新「福利」:即為女員工報銷冷凍及儲藏卵子的費用,人均最高可達2萬美元。

而最近,在線旅行社攜程宣布,其將在公司內部拓寬生育基金的內容與使用範圍,為中高級女性管理者提供10萬元至200萬元不等的費用,及不超過7天的帶薪休假,使她們能享有凍卵等高科技輔助生育福利。

「公司提供輔助生育福利是為了解決育齡女員工的後顧之憂,幫助她們在事業的黃金期能夠充分享受投入工作的過程,同時,也不耽誤她們對下一代的培育。」對於上述政策,攜程聯合創始人兼執行董事局主席梁建章表示。

其實,早在去年攜程就上線了一款「美國凍卵遊」度假產品,包括兩條7日美國凍卵旅遊定製線路,報價218888元起。除所需的會診、藥物、檢測、儲存、翻譯等費用,套餐價格也包含了赴美住宿、餐飲、用車等。

這一新聞讓「凍卵」這一生殖技術再次進入大家的視線,此前很多人了解「凍卵」一詞也更多來自於娛樂圈的女星們。比如,2015年,徐靜蕾就公開接受媒體採訪,詳細披露自己2013年奔赴美國凍卵的過程,並且表示:「這是世上唯一的後悔葯」,當然接受「凍卵」這一生殖技術的明星們還包括林志玲、舒淇等女星們。

1986年首次人卵子冷凍-復甦並成功受孕後,冷凍卵子成為保存婦女生育能力的有效儲備方式, 卵子冷凍不僅可以儲存腫瘤患者放、化療前和年輕時暫不想生育等女性的健康卵子以實現其日後做母親的願望, 而且可以避免在冷凍胚胎中帶來的倫理、道德、法律等問題。如同「試管嬰兒」技術一樣,如今,越來越多女性們開始關注「冷凍卵子」這一技術了。

何謂冷凍卵子技術?如何操作?

卵子冷凍技術是指對經過手術方式取出母體的卵母細胞進行慢速或玻璃化冷凍,待準備生育時復甦冷凍的卵母細胞在體外受精後進行胚胎移植的技術。世界首例慢速冷凍卵子嬰兒於1986年誕生,首例玻璃化冷凍卵子嬰兒於2004年誕生。玻璃化冷凍能使保護液在短時間內呈玻璃態,可以避免細胞內冰晶形成所致的傷害以及細胞外界引起的滲透壓影響。與傳統的慢速冷凍方法相比,玻璃化冷凍對卵母細胞和胚胎造成的傷害明顯減少。

通常冷凍卵子流程如下:女性在醫療機構的體檢後,按規定口服或注射促排卵藥物,促使卵巢內多顆卵子同時成熟,使用藥物的10-12天后,醫生會使用穿刺針在超音波引導下,通過陰道穿刺取出卵巢內成熟的卵子,數量為10個左右。目前的醫療水準也可以做到無痛,全程不超過30分鐘。接下來醫生將取出的卵子進行玻璃化冷凍(把卵子放進高度濃縮的脫水冷凍保護溶液,然後立即投入零下196℃的液氮中保存。當需要使用卵子時,就從液氮中取出卵子,使用藥劑進行復原。

凍卵的利與弊

1)解決大齡單身女青年、出於事業或經濟上考慮而暫緩或推遲生育女性的生育問題

隨著經濟與社會的快速發展以及女性受教育程度的提高,現代女性不斷接受開放、 獨立和自主等思想觀念的洗禮,正從傳統的家庭角色中脫離出來,逐步成為經濟獨立、 思想開明、 追求較高社會地位的新時代女性

2)解決特殊人群的生育需求

第一類是因疾病而導致卵巢功能可能被損傷的女性。比如某些惡性腫瘤患者,由於手術、化療或放療有可能損傷卵巢功能;以及那些因接觸過量放射物質和有毒物質可能影響生育能力的女性,如X光醫生、宇航員等,可選擇冷凍卵子。

第二類人群是喪失卵巢功能,接受別人贈卵的女性,捐贈的卵子冷凍更是必不可少的。

1)手術的風險

冷凍卵子的一個關鍵過程就是取卵,女性取卵遠不如男性取精那麼簡單,從促排卵到取卵要經歷多種風險。比如,促排卵藥物易使多卵泡發育導致女性卵巢過度刺激,引發腹水、胸水,嚴重者需住院治療。雖然取卵手術是一個「微創」的小手術,但也會有出血、感染的可能性,也可能傷害卵巢功能,危害女性健康。雖然是小概率事件,但一旦發生反而得不償失。

2)冷凍卵子面臨的損傷問題

冷凍的卵子也可能受到其它損傷,比如卵子中含有很多水,在冷凍時容易形成冰晶,冰晶在進行解凍時有可能對卵子的細微結構、染色體造成損傷,因此冷凍卵子的復甦率較低,解凍後卵子的受精率則更低。 一般說來,凍存的卵子解凍後有50%左右可以成為有效胚胎。

3)存活率

據美國人類輔助生育技術學會提供的樣本數據顯示,2012年裡353份解凍卵子中僅有83份存活,而2013年解凍的414份卵子中只有99名嬰兒降臨人間,兩次樣本存活率都在24%以下。不過要指出的是,當時的一些卵子冷凍和解凍方法已經過時,以至於拉低了成功率。此外,2013年8月在雜誌Fertility and Sterility刊登的一項研究結果表明,30歲或以上女性的冷凍卵子存活率不足25%。但南加州大學生殖中心的消息似乎樂觀得多。消息稱,迄今為止通過冷凍卵子降生的嬰兒大約有5000名。一份有關900多名來自「冷凍卵子」嬰兒的研究表明,和普通嬰兒相比,這群嬰兒沒有顯示出更高的出生缺陷率。還有一項研究結果顯示,和新鮮卵子衍生的胚胎相比,冷凍卵子衍生胚胎的染色體也沒有顯示出更多的缺陷。2014年的一項新研究表明,卵子冷凍並沒有增加妊娠併發症,全球還有30多萬兒童,是使用慢速冷凍保存技術從「冷凍胚胎」中出生的,也沒有被發現出生缺陷明顯增加。

4)其它風險

卵母細胞冷凍復甦存活率、體外受精率偏低,且不穩定;與自然狀態下體外受精技術相比,冷凍卵子受精後所形成的受精卵不分裂或胚胎增長緩慢,不能發育成囊胚的比率明顯增高;冷凍後卵子多為裸卵,目前世界範圍內冷凍卵子出生後代年齡均較小,卵子冷凍對這些孩子遠期健康是否有影響尚無大樣本的研究, 該技術的廣泛應用目前仍有爭議。

5)倫理性問題

目前「凍卵」屬於輔助生殖技術範疇,我國法律有明確規定,必須是持有「三證」(結婚證、身份證、準生證) ,且患有不孕不育症的夫婦才可以接受輔助生殖技術診療。而輔助生殖技術對於冷凍卵子更有嚴格規定,國內尚未批準為未婚女性或者有正常生育能力的夫婦冷凍保存卵子或胚胎。人卵子冷凍技術和可能涉及的卵子贈送過程,應在生殖醫學倫理委員會監管之下進行。

卵子冷凍技術雖然可以幫助大齡單身女性保存生育能力並可能解決部分生殖難題,但也可能給女性帶來虛假希望及創造新的難題(例如高齡生育)。大齡單身女性卵子冷凍目前在我國尚不可行,也有可能帶來的相關倫理問題,因此應該積極鼓勵女性適齡婚育、同時呼籲國家在社會政策層面為女性提供更多便於其進行適齡婚育的政策及措施,是目前用以改善女性生育現狀更尤為可行的辦法。如果將來國家放開對單身女性卵子冷凍的限制,到時候應該合理運用卵子冷凍技術,將其與倫理道德有機地結合起來,充分發揮該技術積極有利的方面,盡最大努力使卵子冷凍技術造福人類。

本文封面圖來自電影《剩者為王》劇照。

原始出處:

1. 冷凍卵子這副後悔葯,為什麼不是想買就能買?

http://news.bioon.com/article/6671844.html

2. 攜程給女員工提供凍卵福利,「凍卵」到底是不是後悔葯?

http://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=7dd11445e54e

3. 王夢萍,郭藝紅. 大齡單身女性尋求生育力保存的倫理問題探析 [J], 國際生殖健康/計劃生育雜誌, 2018,37(3):247-251

4. 陶婷婷,冷凍卵子到底靠譜嗎?[N].上海科技報,2015-7-17(008)

5. 陸小溦,郭松,馮雲. 人卵子冷凍技術的倫理思考 [J]. 生殖醫學雜誌, 2017, 26(3):224-227

谷君深情說

冷凍卵子:是大齡女青年的福利還是噩夢?歡迎留言點評。

圖片來自電影《剩者為王》

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