為了心臟健康，該搬家的搬家，該睡覺的睡覺，戀愛的戀愛去吧。
心血管疾病是由多個危險因素共同作用的結果。吸煙、高血壓、肥胖、糖尿病、高膽固醇、缺乏運動……心血管疾病的主要風險因素相信許多人都耳熟能詳。而近日，美國心臟協會（American Heart Association, AHA）官網公布了五個容易被大眾忽視的心血管危險因素，包括空氣汙染、小區缺乏綠化、壓力、睡眠不足和孤獨感。
對於有些因素容易被人們忽略的原因，美國德克薩斯大學達拉斯西南醫學中心（UT Southwestern Medical Center）預防心臟病學項目主任Amit Khera是這樣解釋的：
「這些因素也是我們生活中不可或缺的部分，它們的相互作用會直接影響心血管健康，可能因為有些因素超出了人們可控的範圍，比如空氣汙染和缺乏社區綠化，我們也許沒有考慮得那麼充分。」
空氣汙染和社區缺乏綠化
空氣汙染是導致全球心血管死亡最嚴重的環境危險因素。研究表明，空氣汙染對健康有害，特別是對於老年人或有潛在心血管問題的人。
根據全球疾病負擔（Global Burden of Disease,GBD），全球約有900萬人的死因是環境汙染。長期暴露在空氣汙染中，可使心血管疾病風險增加10%。
圖源：JACC
美國芝加哥西北大學費恩柏格醫學院（Northwestern University"s Feinberg School of Medicine）預防醫學系主任Donald Lloyd-Jones說：「吸入空氣中的微粒物會引起肺部炎症，危及心血管系統。在短期空氣質量特別惡劣時，建議體弱者待在室內或戴口罩。」
此外，合理的戶外運動和健康的飲食習慣可緩解空氣汙染帶來的傷害。近日，丹麥一項最新研究表明，戶外鍛煉可降低心臟病風險，對身體的益處超過了空氣汙染帶來的風險。2019年1月，美國心臟協會雜誌《循環》（Circulation）上發表的一項研究顯示，地中海飲食有益心臟健康，可緩解空氣汙染造成的損害。
從長遠來看，Khera博士表示：「我們不能忽空氣汙染這個危險因素，必須倡導和支持改善空氣質量的政策。空氣汙染影響著我們每個人的健康。」
居住的社區缺乏綠色空間，同樣也是一個潛在的危險因素。研究表明，接觸綠色空間對於心理及心臟健康很重要。
2019年2月，一項發表在《美國科學院院報》（Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，PNAS）上的大規模研究，揭開了城市綠化面積與人們心理健康之間的關係。
生物學家克里斯汀·恩格曼（Kristine Engemann）帶領丹麥奧胡斯大學（Aarhus University）的研究人員對丹麥數十年的人口健康和統計數據進行分析，發現在不考慮其他風險因素的情況下，兒時居住環境缺少綠地，成年後患精神疾病的幾率將高達55％。
此外，沒有綠色空間的社區可能意味著生活質量普遍不高。
「沒有綠色空間的社區很可能會是『食物沙漠』（food desert指的是新鮮食品的缺乏或太貴的地區），也可能存在各種各樣的社會問題。」Khera博士說，「如果你覺得周圍不太安全，就可能不太願意在小區裡活動。
睡眠、壓力、孤獨
比起上述的環境因素，睡眠、壓力、孤獨感是三個「相對可控」的危險因素。
「保持良好的睡眠非常重要。」 Lloyd-Jones博士說，「睡眠不足或睡眠質量差會導致血壓升高、體重問題和房顫風險。」
2019年1月，發表在《美國心臟病學會雜誌》（Journal of the American College of Cardiology, JACC）上的一項研究發現，每晚睡眠時間少於6小時與動脈中的斑塊積聚有關，這是心血管疾病的根本原因。
壓力大，經常失眠，如果還有高血壓，那可要注意了。這些因素同時存在，會使得罹患嚴重心臟病的風險增加數倍。
2019年5月，《歐洲預防心臟病雜誌》（European Journal of Preventive Cardiology）發布研究稱：僅工作壓力大的情況下，心血管疾病致死率比正常人高1.6倍；如果只是睡眠差，心血管疾病致死率則會高1.8倍。工作壓力大且失眠的高血壓患者，心血管疾病致死率則會比正常人高3倍。
德國慕尼黑工業大學（Technische Universit?t München）環境健康研究中心教授卡爾-海因茨·拉德維希（Karl-Heinz Ladwig）指出：「睡眠本該是休息的時間。這時身體處於放鬆狀態，身體會自我『回血』。如果壓力大，睡眠會幫助身體恢復。但很不幸，一般工作壓力大的人，睡眠都不會好到哪裡去。再加上高血壓，那就更傷身了。」
此外，研究還發現，單身人士更容易死於心血管疾病。
2018年，《美國心臟協會會刊》發表的一項研究評估了婚姻狀態對心血管死亡風險的影響。研究發現，相比結婚狀態，無論離異、分居、喪偶還是單身，心血管死亡風險均明顯升高。相比已婚者，單身人士心血管死亡風險高了將近45%。
Lloyd-Jones說，孤獨的人往往有吸煙和飲酒的習慣，飲食和睡眠質量更差，戶外運動更少，甚至不按照處方服用藥物。這些會激化和加劇其他風險因素，使之成為一個惡性循環。
在「日本長壽之鄉」沖繩的大街小巷裡，最引人注目的是老年人的活躍狀態。跟同齡人相比，他們的骨骼更強壯，心血管疾病更少。
當地人給出的秘訣，除了飲食多樣化以外，還有一點十分關鍵，那就是交友。保持活躍的社交，與志趣相投的一群人組成團體，可共同抵禦疲憊生活帶來的孤獨感。擁有這樣的「朋友圈」是健康長壽的另一原因。
總之，匿藏在各種風險因素背後的原因可能比可量化的數據（比如體重、血壓和膽固醇等）更難以衡量，但這些因素是心臟健康評估的重要組成部分，不管對於醫生，還是患者。
參考資料：
1. Heart: 5 threats to heart health you may not be aware of
2. Ahajournals: Effects of Leisure-Time and Transport-Related Physical Activities on the Risk of Incident and Recurrent Myocardial Infarction and Interaction With Traffic-Related Air Pollution: A Cohort Study
3. Ahajournals: Mediterranean Diet and the Association Between Air Pollution and Cardiovascular Disease Mortality Risk
4. PNAS: Residential green space in childhood is associated with lower risk of psychiatric disorders from adolescence into adulthood
5. JACC: Association of Sleep Duration and Quality With Subclinical Atherosclerosis
6. CNN:The Land of Immortals: How and what Japan"s oldest population eats
7. Forbes: The Risk of Work Stress Combined with Difficulty Sleeping: Why It"s More Serious Than You Think
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