B肝媽媽會B肝病毒傳給孩子嗎？

B肝媽媽會將B肝病毒傳給孩子嗎?乙型肝炎表面抗原陽性的準媽媽，尤其是B肝表面抗原和e抗原雙陽性(俗稱大三陽)的有可能將B肝病毒傳給寶寶，引起寶寶B肝病毒(HBV)感染，即母嬰傳播。B肝媽媽如果HBsAg和HBeAg均陽性，不乾預的情況下，其寶寶約有80%～90%被感染。

由於新生兒的免疫器官和功能尚未成熟，受感染後往往出現對B肝病毒的免疫耐受，90%會發展成慢性B肝感染。

B肝病毒是何時傳染給寶寶的?

B肝病毒母嬰傳播主要發生在生產時，多為母親在分娩的時候，寶寶吞咽了含有B肝病毒的母血、羊水、陰道分泌物，或在分娩過程中因子宮收縮促使少量母血滲漏入胎兒血循環引起嬰兒感染。

部分寶寶是在宮內感染，是指寶寶還在母親子宮內即受到母親體內B肝病毒的感染。

如何阻斷B肝母嬰傳播?

血清HBV DNA載量高是B肝母嬰傳播的危險因素之一，新生兒標準的B肝免疫預防，以及母親有效的抗病毒治療可顯著減少母嬰傳播。

一、寶寶出生後聯合免疫接種，可顯著降低B肝病毒母嬰傳播從90%降到10%，對HBsAg陽性母親的寶寶，應在出生後24小時內儘早(最好在出生後12小時內)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，劑量應≥100 IU，同時在不同部位接種乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。

雖然聯合免疫接種方案顯著降低了B肝孕婦產時、產後B肝病毒的母嬰傳播率，但仍有5%-10%宮內感染途徑的B肝病毒母嬰傳播風險無法避免。

二、對HBV DNA載量高的B肝孕婦，在孕晚期抗病毒乾預，可進一步減少B肝病毒母嬰傳播，有望實現「零傳播」

B肝病毒的宮內感染主要發生在孕晚期，與母親血液中B肝病毒大量複製有關。對於高B肝病毒載量的B肝媽媽，建議：

第一步：孕期密切監測。B肝媽媽在孕中期如果檢測HBV DNA載量超過2 *10^6 IU/ml，應顧問專科醫生，充分與醫生溝通，在充分溝通與知情同意的情況下，可於妊娠第24--28周開始給予替諾福韋或替比夫定進行抗病毒治療。

第二步：分娩前複查。複查HBV DNA，了解抗病毒治療的效果以及母嬰傳播的風險。

第三步：產後聯合免疫。產後按照聯合免疫方案(「0，1，6」B肝疫苗+B肝免疫球蛋白)進行接種(具體同上面第一條)。

第四步：產後隨訪。產後嬰兒完成全程免疫接種一個月後(產後7個月)後抽血檢查嬰兒B肝表面抗原(HBsAg)及抗體(抗-HBs)，確認阻斷是否成