腫瘤防治：一盎司的預防 勝過一磅的治療

導讀：最新數據顯示，當前，我國惡性腫瘤年新發病例約為380.4萬例，死亡病例229.6萬例，腫瘤日益成為我國健康事業的沉重負擔。日前，在中國醫學科學院腫瘤醫院舉辦的2018年全國腫瘤防治宣傳周活動中，院士們紛紛認為：對腫瘤治療方法進行突破的同時，預防事業也不能鬆懈，中國的腫瘤防控事業未來將大有可為。

腫瘤治療要重科普、重整體

習總書記指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。如何落實指示，作為一名醫療工作者深感責任重大。癌症是危害人類健康的重大疾病，世界上每5個腫瘤病人中有一個中國人，每5個死亡病人中有一個腫瘤病人，一名癌症患者的花費大概是一般疾病患者的5倍以上。但癌症也沒那麼可怕，有1/3的癌症可以預防，1/3的早期腫瘤可以治療，1/3的癌症病人可以延長生命，提高生命品質。

我們呼籲，將4月15日定為中國抗癌日。閱聽人和醫護人員一路同行，獲得抗癌、診療癌症知識，提高我國腫瘤防治水準。

我們也注意到，科學技術引入醫學後，大幅提升了醫學的水準。發展過程中，專科細化、專業細化、醫學知識碎片化促進了一個器官、組織的診療水準，但是也導致我們醫生只看到病，看不到人。運用整合醫學推動抗癌事業的發展，要求我們腫瘤治療要照顧整體，醫生要有整合醫學思維，殺死癌細胞不是目的，而是要治癒患者，制定合適的治療方案，平衡各種治療技術的量和施行時機。

——中國工程院副院長、中國工程院院士樊代明

與其談癌色變不如提早預防

目前在我國發病前十位的腫瘤中，肺癌的發病和死亡率都排在第一位。與其談癌色變，不如提早預防。一期肺癌經過外科治療，生存率可達90%。40歲以上肺癌高危人群，每年做一次胸部低劑量CT檢查，及早發現早期肺癌，可實現臨床治癒。

從整體看，三級預防可以有效推進我國腫瘤防控事業，一級預防是病因預防，減少外界不良因素的損害；二級預防是早期發現，早期診斷，早期治療；三級預防是改善生活品質，延長生存時間。

此外，我國對腫瘤的診療上進行了大量投入，目前，癌症防控的整體戰略初顯成效，已建立了相對完善的腫瘤防控體系，包括19個省的癌症防控中心，還有15個省一級的防控辦公室。建立了完整的腫瘤登記制度，目前500個腫瘤登記點，覆蓋人口4.3億。其中，以醫院為基礎的登記制度剛剛完成，尚待完善。未來，中國醫科院腫瘤醫院將繼續高標準建設國家實驗室，國家科技投入向民生領域傾斜，加強癌症的重大疾病防治突破，使科技造福人民。

——中國醫學科學院腫瘤醫院院長、中國科學院院士赫捷

提高癌症生存率預防是關鍵

近幾年的調研報告顯示，西方發達國家，特別是美國，腫瘤的發生和死亡率呈現下降趨勢；但是我國腫瘤的發生和死亡率均呈現增長趨勢，而且這種趨勢將持續一段時間。

為什麼我國的腫瘤患者越來越多？腫瘤的發生與衰老密切相關，隨著社會的老齡化，腫瘤患者也會逐漸增多。

為什麼我國腫瘤患者的死亡率高？其重要原因是我國篩查和治療的腫瘤患者處於中晚期的概率較高。

除了老齡化社會的發展，國民生活方式的改變也讓腫瘤患者數量居高不下。比如，跟飲食習慣密切相關的胃癌。越來越多的國人喜歡高脂肪、高熱量的食物。生活方式的改變促使胃癌發病率增高，我們應該保留中國優秀的傳統飲食方式。

腫瘤控制的基本共識是在於預防。跟感染性相關的腫瘤可以進行早期乾預，比如人類乳頭狀病毒和宮頸癌、B肝病毒感染和肝癌，通過保持個人衛生和健康生活方式，接種疫苗，可以避免感染相關細菌和病毒，從而預防癌症的發生。

——中國工程院院士程書鈞

基因檢測篩查癌症還需時日

腫瘤是一種慢性病，近年來腫瘤患者人數持續上升，成為危害人類健康的重大疾病。我們也注意到，很多患者罹患腫瘤，因病返貧，腫瘤防治還是一項民生問題。要控制、遏製這種趨勢，讓科技成果要惠及民生。

目前，腫瘤的研究已經進入了基因組的時代，基因檢測技術在癌症的預防上也有一定應用。腫瘤被認為是環境因素和遺傳因素長期作用下的結果，很多腫瘤細胞都伴隨著特徵性的基因變異，通過基因檢測，我們可以了解自身患某種癌症的風險，為預防和治療癌症提供幫助。

但是，癌症形成是一個多步驟、多階段的長期過程，即使發生基因突變，影響著癌症發生的因素還有很多。基因檢測只能告訴我們是否具有與癌症相關的基因變異。有，不一定代表會患癌；沒有，也不代表就不會患癌。此外，基因測序技術目前仍較為前沿，在解讀結果方面還不是非常全面。

因此，在中國和美國，對普通人的全基因測序已被叫停，並不建議普通人群進行全基因檢測。基因檢測要成為一種癌症初篩的有效手段，仍需做大量工作。

——中國工程院院士林東昕

到國外治癌症是誤區

美國休斯頓的MD安德森癌症中心，是全美排名第一的癌症專科醫院，是中國醫學科學院腫瘤醫院的姐妹醫院；梅奧診所，被評為美國最好的醫院，也是中國醫學科學院腫瘤醫院的兄弟醫院。能與這兩所國際級的醫院「稱兄道弟」，可表明中國醫學科學院腫瘤醫院在腫瘤治療技術上，在腫瘤診治方面完全可以和國外平起平坐。

因此，得了癌症選擇到國外去治療存在一定的誤區，如食管癌、鼻咽癌、肝癌的治療，這些腫瘤在歐美國家都比較少見，我國醫生的臨床經驗遠遠比國外醫生豐富，喬布斯也曾來我們這裡治療。

在治療技術方面，近年來，靶向治療由於針對性強、副作用小而受到臨床追捧。根據病人的基因突變，醫生選擇特定的藥物進行治療。

然而，靶向藥物效果雖好，但並非對每個人都有效。基因診斷能夠幫助腫瘤醫生針對不同分子變異類型的病人，選擇適合的治療方案，從而實行靶向藥物治療。

——中國工程院院士孫燕

（來源：醫學科學報）