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診間日記:2型糖尿病能逆轉嗎?

診間日記:2型糖尿病能逆轉嗎?

天津市泰達醫院 李青

一般來說,2型糖尿病多發生於45歲後,以胰島素抵抗與胰島素分泌功能受損為主要特點。根據全國調查數據,2型糖尿病佔我國成年人糖尿病的90%以上,大約每十個成年人中就有一個2型糖尿病患者。

2型糖尿病是終身性慢性疾病,大部分不能逆轉。

一、2型糖尿病是多基因遺傳病,遺傳基因不能逆轉

2型糖尿病是一種多基因遺傳病,是遺傳因素與不健康生活方式共同作用的結果,有家族聚集現象。

通過對2型糖尿病的家族分析發現:當父母之一為2型糖尿病患者時,子女患病的風險為40%;當父母均為2型糖尿病患者時,子女患病的風險為70%。

2型糖尿病家族聚集的原因,一方面是一家人在基因上的相似性,另一方面也包括一家人有共同的生活習慣與環境。

關於2型糖尿病的發病,可以這樣理解:

1、沒有家族遺傳,但如果長期的不健康生活方式,比如高糖、高熱量、高油脂、高蛋白飲食,過多飲酒,肥胖,少動等,也會罹患2型糖尿病。

2、有家族遺傳,即使採取健康的生活方式,比如注意飲食,多運動,控制體重等,也不能保證不發生2型糖尿病。但健康的生活方式肯定會晚發病,或者病情較輕。

3、有家族遺傳,並且長期的不健康生活方式,那估計罹患2型糖尿病在劫難逃了。

二、病史較長,病情較重,胰腺功能被耗竭,也不能逆轉

無論有沒有遺傳因素,因為年老、肥胖、少動等原因,胰島素受體的敏感性下降,受體對胰島素不敏感了,人體必須增加胰島素的分泌才能達到原來的效果。長此下去、久而久之,胰腺就被耗竭,胰島素分泌不足而發生糖尿病。這就是2型糖尿病的主要發病機制,專業上稱胰島素抵抗。

早期的2型糖尿病,胰腺損傷不嚴重,經過改善生活方式和積極的治療,胰腺功能能夠恢復,2型糖尿病也許能夠逆轉。但是,如果病史較長,病情較重,胰腺功能耗竭嚴重,無法恢復了,即使積極治療,2型糖尿病也無法逆轉。

三、無法逆轉,並不意味著無法控制

糖尿病的危害是因為長期的高血糖,以及高血糖導致的高血脂、高血壓等代謝紊亂,最後引起心腦血管疾病等大血管併發症和腎臟、眼底等微血管併發症。

如果將血糖控制達標,並將血脂、血壓也同時控制達標,避免出現大血管和微血管併發症,患者也可以健康長壽。所以說,2型糖尿病無法逆轉並不意味著2型糖尿病無法控制。

這如同近視眼,嚴重的近視已經無法改變,但只要配帶合適的眼鏡將視力矯正正常,也可以正常的生活。

早期預防,發病後積極治療,將各項危險因素控制達標,是對待2型糖尿病的正確之路。

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