作為母親，最擔心的莫過於孩子能否健康成長。對於B肝患者這個特殊群體來說，生小孩成了一個焦慮、不安的問題，她們總擔心，自己的身體無法給寶寶健康的保障，害怕會把B肝病毒帶給孩子，擔心用藥是否會對寶寶健康產生影響。B肝媽媽到底該如何面對、選擇生育問題呢？
一、B肝媽媽：我可以要孩子嗎？
醫生：育齡期肝功能正常的人，可以要小孩。
患B肝的女性，總會擔心自己不能圓當媽媽的夢。事實上這種擔心是沒有必要的，只要肝功能正常，育齡期女性是可以妊娠的。
在懷孕之前，醫生一般建議B肝準媽媽們進行肝功能和B肝病毒DNA定量檢測，最好在肝功能正常情況下要孩子。若在懷孕期間肝功能出現異常，應隨時進行抗病毒治療和護肝治療；如果DNA定量高但肝功能正常的，可以在孕24-28周開始進行抗病毒治療；如果B肝抗原是陽性的，但病毒定量不高，肝功能正常的，孕期只需要進行觀察，不需要特殊的治療。
十月懷胎需要母體給嬰兒提供大量的營養物質，這也就意味著B肝媽媽必須有穩定的身體條件。家屬要根據B肝戰友的身體狀況，綜合評判她有沒有滿足孕育新生命的物質條件。
因為妊娠期孕婦肝臟負擔較非孕期明顯加重，妊娠期B肝可能誘發肝炎活動，甚至出現肝衰竭，孕婦肝功能異常與妊娠期糖尿病、產前產後出血、早產、死胎、新生兒窒息等相關問題。
在這裡小貝需要提醒大家的是，女性戰友不管是孕前還是孕後，都需要密切監測肝功能、B肝病毒定量，所有孕媽都須進行B肝病毒篩查；B肝孕婦孕期除定期產檢外，還需進行風險因素評估：評估其肝病的嚴重程度，明確有無其他病毒感染，明確其有無慢性肝病家族史，明確其以前所生小孩感染情況；完善生化、病毒學等檢查；孕期及產後需密切監測生化、HBV-DNA載量等。
攜帶B肝病毒的男方對胎兒的影響不大，傳播B肝病毒主要是通過母親一方，但同樣建議B肝男性患者在懷孕前接受治療，待肝功能正常時再備孕。另外，儘管女方健康，仍然需要接種B肝疫苗，以減少傳染幾率；嬰兒出生後也需要接種B肝疫苗和免疫球蛋白，減少感染B肝病毒的幾率。
二、B肝媽媽：我的B肝病毒會傳染給寶寶嗎?
醫生：不用擔心，母嬰阻斷成功率高
實際上，目前B肝母嬰阻斷的成功率非常高，我國2014年全國乙型肝炎的流行病學調查顯示，1～4歲的幼兒表面抗原檢出率是0.32%，遠低於整體人群(7.18%)。因此不必過於擔心會傳染給寶寶
B肝病毒的傳播途徑包括血液、性傳播和母嬰垂直傳播。而母嬰傳播是中國人感染B肝的主要途徑，因此預防B肝病毒感染必須從阻斷母嬰傳播抓起。B肝病毒的母嬰傳播，是指母親將自身攜帶的B肝病毒通過產前、產時和產後3種傳播方式將HBV傳播給胎兒或嬰兒，導致胎兒或嬰兒感染B肝。
以前只是對新生嬰兒接種疫苗和免疫球蛋白，阻斷成功率高達90%左右。如今對於高病毒載量的孕婦在孕期還進行抗病毒治療，這樣病毒傳播的幾率很小，B肝媽媽也不用擔心會把B肝病毒傳染給小孩。現在全國也在推廣這種治療方案。
如果孕婦被檢測到B肝表面抗原呈陽性，那麼新生兒被傳染的幾率就非常大。中國肝炎防治基金會最新發布的《乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程》介紹道，「新生兒出生12h內注，在大腿前部外側肌肉或上臂三角肌內注射B肝免疫球蛋白（HBIG） 100IU，同時在另一側大腿前部外側肌肉或上臂三角肌內注射重組酵母乙型肝炎疫苗10mg/0.5ml，在嬰兒1月齡和6月齡時時分別注射第2和第3針乙型肝炎疫苗（各10mg/0.5ml）。」
這樣通過注射1針B肝免疫球蛋白和3針B肝疫苗，可以使嬰兒從被動免疫過渡到主動免疫，機體內始終保持抗體存在，遠離乙型肝炎病毒的侵襲，另外因為嬰幼兒免疫功能還不健全，接種完後還要定期隨訪，及時補救，獲得長期保護。
需要注意的是，B肝免疫球蛋白和B肝疫苗越早注射越好，一旦超過24小時，B肝免疫球蛋白的保護效果就會明顯降低。
有些B肝病毒攜帶者，因為害怕傳染給孩子就放棄生育，有些甚至拒絕結婚，這其實是沒必要的。因為現在這種方法的阻斷成功率高達97%左右，所以大家不必恐慌。
三、B肝媽媽：藥物對寶寶有副作用嗎?
醫生 ：專科醫生會進行評估，然後指導用藥
很多B肝媽媽在妊娠期擔心抗病毒藥物對胎兒有影響，而害怕用藥，或者擅自停葯，其實這樣做是非常危險的。
B肝媽媽擅自停葯，可導致妊娠合併重症肝炎。首先，患者應認識治療B肝的藥物，治療B肝藥物包括：干擾素、口服藥核苷類似物，其中，干擾素有導致胎兒致畸的情況，無論是男方還是女方，如果在「造人」成功之前任何一方使用干擾素治療的，都建議終止妊娠。另外，口服藥核苷類似物對懷孕的影響分兩類：一是妊娠B級的，懷孕期間可用；還有一類是妊娠C級的，不建議懷孕期間使用。
目前推薦用於妊娠期B肝抗病毒治療的藥物，如替諾福韋、替比夫定，均為美國食品藥品管理局認定的妊娠B類藥物。替諾福韋、替比夫定等B級藥物，是妊娠期間B肝抗病毒治療藥物首選。不過考慮到妊娠期感染B肝的複雜性，要不要治療、何時治療、用什麼葯等，均需感染科/肝病科醫生綜合評估後再行個體化治療。」
四、B肝媽媽：寶寶出生後可以喝母乳嗎？
醫生 ：寶寶出生後完成雙聯免疫即可喝媽媽的母乳。
我國的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：新生兒在出生12h內注射B肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗後，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。但是，根據我們的經驗，在下列幾種情況下，還是應該慎重選擇母乳餵養：
1）母親e抗原陽性，且HBV DNA定量很高(≥10的6次方拷貝/mL)；
2）母親肝功異常，肝炎處於活動期；
3）母親正在服用對嬰兒安全性不能確定的治療藥物；
4）母親乳頭皸裂，滲血；
5）嬰兒無抗體產生，或抗體產生較晚，滴度低的；如，滴度小於100 mIU/ml，就是低免疫應答，提示嬰兒的免疫力比較弱，這時就要小心了。我們一般建議給孩子及時注射B肝疫苗，待抗體滴度上來，餵養就相對比較安全了。
6）嬰兒有口腔潰瘍、黏膜損傷。
7）嬰兒有胃腸道炎症，比如孩子大便比較稀、含粘液、甚至膿、血等等，提示消化道黏膜可能有損傷。
8）特別要提到的一點是有濕疹的孩子，濕疹是身體對某種過敏原的過敏反應，表現在皮膚上就是濕疹（提示皮膚有破損），發生在胃腸道裡面，可能就是消化道黏膜的炎症，滲出，孩子會有腹瀉、消化不良等表現。這時候喂母乳，乳汁裡面的病毒可能透過破損的皮膚和胃腸道粘膜吸收入血，進入到孩子體內。感染的風險就會增加。
不過，母乳餵養的具體情況還需根據每個B肝媽媽的病情來確定，建議由專業醫生進行評估後再決定是否母乳餵養。
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