一、垂體瘤是一種怎樣的疾病?
二、垂體瘤是不是就是我們通常說的腦瘤呢？這兩者之間有區別嗎？
答：首先說明一下，垂體瘤是顱內腫瘤的一種，和老百姓通常理解的腦瘤，都屬於中樞神經系統腫瘤。兩者的區別在於，老百姓理解的腦瘤是需要開顱手術的那一種。而垂體腺瘤絕大部分可以通過鼻腔切除，不需要開顱。
三、據了解，垂體瘤發病率上升尤其明顯，其發病率達10%~15%，位於神經系統腫瘤第三位，為什麼它的發病率會上升的這麼快呢?
答：首先是科技的進步，神經影像學的發展，CT特別是磁共振的出現使垂體腺瘤的檢出率增高。正常人做鞍區的核磁共振檢查，垂體瘤的檢出率為16%。
其次，臨床醫生對垂體瘤的認識提高。因為垂體瘤的臨床表現千差萬別，患者首診的科室也會相對分散，最常見的就診科室為內分泌科、神經外科、婦科、眼科、皮膚科、骨科、男科以及皮膚科等等，隨著臨床醫生對這個疾病的認識度的提高，也使這個病的檢出率提高。
第三，人民生活水準的提高，老百姓對自身健康問題的關注，也是垂體瘤這個疾病檢出率提高的原因。
四、垂體瘤都有哪些類型呢？不同類型的垂體瘤又分別有哪些臨床癥狀？
答：一 根據激素分泌類型分為：功能性垂體腺瘤(泌乳素腺瘤，生長激素腺瘤，促甲狀腺激素腺瘤，促腎上腺激素腺瘤，促性腺激素腺瘤及混合性腺瘤)和無功能腺瘤 二 根據腫瘤大小分為：微腺瘤，大腺瘤和巨大腺瘤 三 結合影像學分類，術中所見和病理學分為：侵襲性垂體腺瘤和非侵襲性垂體腺瘤。
我們通常講的分類是指內分泌學分類。其中 泌乳素腺瘤1 由高泌乳素所致 女性 月經過少或閉經、泌乳、不孕、多毛症/痤瘡;男性 性慾低下;陽痿;不育;泌乳2 由腫瘤體積所致 頭痛，視覺障礙，腦神經麻痹3 由垂體其他激素缺乏所致PRL大腺瘤：出現不同程度垂體功能低下 肢端肥大症(生長激素腺瘤)
面部形態改變，手足肥大，多汗，牙咬合不正，睡眠呼吸暫停，高血壓，糖尿病，結腸息肉，皮膚贅生物等。 庫欣病(ACTH依賴性和非依賴性)肥胖，高血壓，高血脂，脂肪堆積(滿月臉，水牛背)，多毛症和程度不一的痤瘡，月經紊亂，性慾減退，肌肉無力伴遠端肌肉萎縮，神經系統和精神障礙。 無功能腺瘤
佔位效應引起的癥狀 頭痛，視力視野障礙;內分泌功能障礙 垂體功能低下表現，
五、為什麼得了這個病會有這麼一系列反常的變化呢？垂體瘤到底都影響了人體內的哪些正常機制呢？
答：垂體腺瘤的位置比較特殊，臨近視神經，腫瘤的生長會壓迫視神經，導致患者出現視力下降，視野改變，同時垂體瘤和人體內分泌關係密切，會引起人體內分泌的一系列變化，從而導致人體機能出現一系列異常反應。
首先垂體瘤通過影響正常人體的三個軸(下丘腦垂體甲狀腺軸，下丘腦垂體腎上腺軸，下丘腦垂體性腺軸)從而影響人體。垂體促甲狀腺軸異常會導致人體內三大代謝物(糖、脂肪、蛋白質)代謝異常，出現消瘦、無力，嚴重時影響神經系統的發育;垂體腎上腺素軸是神經內分泌系統的重要部分,參與控制應激的反應，並調節許多身體活動，如消化系統、免疫系統，心情和情緒，性行為，以及能量的貯存和消耗。垂體性腺軸異常會導致生育功能障礙，男性第二性徵減退，女性月經紊亂，不育。
六、去醫院檢查，如果發現沁乳素過高就一定是得了垂體瘤嗎？沁乳素的高低跟是否患了垂體瘤有多大的關係呢？
答：第一，泌乳素高，不一定就是得了垂體瘤。這裡涉及到一個醫學名詞，垂體柄效應，一切影響到下丘腦-垂體這個通路的疾病，均可能會引起泌乳素增高。
第二，泌乳素高低與垂體瘤的發生有一定的相關性。一般認為若血清PRL值200ug/L,一般可診斷PRL大腺瘤，若超過400ug/L，則可能為大腺瘤。
七、因為不同類型的垂體瘤所產生的臨床癥狀也不盡相同，因此不幸成為「誤診高發區」，這要求醫生又該怎麼做呢?
答：垂體瘤主要涉及的科室有內分泌科、神經外科、婦科、眼科、皮膚科、骨科、男科以及皮膚科。因為其臨床表現多樣，需要各科室醫生在排除本專業疾病的基礎上，若懷疑內分泌學相關癥狀，需要建議病人查頭顱MRI，以此減少漏診率。
八、用於治療垂體瘤的「經鼻蝶手術」是一種什麼樣的技術?它都有哪些優勢呢?
答：經鼻蝶手術是一種利用鼻腔自然通道到達顱底，達到不開顱而切除腫瘤的一種微創技術。近年隨著神經內鏡的應用將經蝶手術推動到一個新的高度。首先，經蝶手術微創，不開顱，不牽拉腦組織，對神經系統的損傷降到最低;其次，隨著神經內鏡技術在經蝶手術的應用，可近距離各個角度觀察腫瘤，使腫瘤的全切率大大提高。河南省人民醫院1990年最早在省內開展經蝶入路垂體腺瘤切除術，2013年科室率先在省內開展假包膜外垂體腺瘤切除，2016年再次率先在省內開展雙人四手神經內鏡下鞍區病變切除術，已經將病種由簡單垂體腺瘤切除擴展至切除巨大侵襲性垂體腺瘤、顱咽管瘤、鞍結節及前顱底腦膜瘤、腦脊液漏修補等，這些傳統治療觀念中需要開顱手術治療的疾病，均在神經內鏡下微創完成。
九、垂體瘤手術後會複發嗎？垂體瘤手術療效如何？
答：大部分垂體瘤手術效果良好，但也有部分患者會複發，這主要和垂體瘤的生長方式和生物學特性先骨乾。近年來河南省人民醫院垂體瘤(鞍區病變)科神經外根據垂體瘤的分子生物學特點，採用手術、藥物及手術藥物相結合的治療方式，使垂體腺瘤的全切率及治癒率達90%以上，且創傷小，花費少，住院時間短。根據垂體腺瘤的生物學特點及生長方式，2013年科室率先在省內開展假包膜外垂體腺瘤切除，累計完成手術500餘例，腫瘤全切率及術後內分泌學緩解率明顯提高，腫瘤殘留率明顯下降，其中生長激素內分泌學緩解率由傳統治療的60%提高至90%以上，Knosp1-2級腫瘤殘留率由40%下降至15%，且不增加患者術後腦脊液漏及垂體功能低下的發生率。
十、手術治療適合所有的垂體瘤患者嗎？除此之外，還有哪些治療方法？
答：絕大部分的垂體瘤患者均適合神經內鏡下的經蝶手術治療。神經內鏡經蝶手術已經成為垂體瘤治療的標準手術方式。
並不是所有的垂體瘤患者都需要手術，泌乳素瘤患者大部分可以通過口服多巴胺受體激動劑-溴隱亭控制癥狀達到治癒。
部分高齡患者，或不耐受手術的患者，或者反覆複發的垂體瘤患者可考慮行放射治療。
結語：好的，非常感謝王主任的精彩講解。在此，我們也提醒大家要及時覺察到身體出現的不正常變化，千萬不可大意。好的，今天的節目就到這裡，感謝大家的收看，我們下期節目再見!
專家介紹：
王斌：河南省人民醫院神經外科副主任 河南省人民醫院垂體瘤(鞍區病變)神經外科主任
隨著近年來神經內鏡的迅速普及，在我省率先開展「雙人四手」神經內鏡下行垂體瘤假包膜外切除術，提高了手術全切率，減少了併發症。並在神經內鏡下完成顱咽管瘤、鞍結節腦膜瘤、轉移瘤及脊索瘤的手術治療，取得了很好的療效。
社會兼職：中國醫師協會神經外科醫師分會全國委員
中國醫師協會神經內鏡專業組委員
中華醫學會神經外科河南省分會內鏡專業組副組長
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室