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促排卵是否會加速卵巢衰老?

目前試管嬰兒技術在全球是最受歡迎的普及醫療之一。它的核心步驟是通過促排卵藥物刺激卵巢,獲得一定數量的卵子。它大大地提高了懷孕的成功率,幫助許多的不孕不育家庭圓了天倫之夢。

在受惠於這項技術的同時,人們也在憂慮,大量使用超出生理需要劑量的促排卵葯,一次性獲取那麼多的卵子,會不會提前把卵巢裡卵子提前用完?會不會加速卵巢的衰老。

卵泡生長髮育的漫長路程

每個女性從出生的時候起,卵巢裡有儲備了一生所需要的始基卵泡數,休眠在稱作「卵泡池」的卵巢皮質裡。從青春期開始,卵泡池裡的卵泡就受體內激素的作用,進入生長和成熟的過程,持續30餘年。

這些始基卵泡一旦被喚醒,就踏上了生長的「不歸路」。整個發育過程直到排卵,總共大約需要200多天。在漫長的生長髮育過程中,卵泡經歷了一系列縱橫諜海,經過長途跋涉,在卵泡生長的最後14天左右,從直徑2mm~20mm,最終在我們的超音波監測下可以觀察到。

最後這14天,優卵泡會優勝劣汰,只有一個卵泡發育到成熟階段,進入閉鎖結局。

促排卵沒有動員卵泡池的儲備

試管嬰兒治療一般需要5~15個卵泡,獲得大約8~10個卵子,就得利用外源促排卵葯的注射,讓血裡的促性腺激素升高,使原本要閉鎖的一群竇卵泡繼續生長髮育成熟,這樣我們可以獲得多枚卵子,來進行體外受精。所以促排卵葯挽救的這群竇卵泡,已經走過前面200天的生長髮育,在最後的14天,被藥物避免了死亡的命運,進入生長髮育成熟的最後階段。

卵巢儲備減少時促排卵有點懸

有研究證明反覆卵巢刺激對卵巢功能無明顯影響。但這仍不能完全打消我們的疑慮,因為我們知道,卵巢還有一個特徵與年齡有關。卵泡耗竭增加,卵巢儲備功能越差。

確實也有的研究提示,促排卵過程中促卵泡生成激素(FSH)遠遠超出了生理周期的水準,在卵巢不那麼強壯、卵泡儲備不足的情況下,卵泡池內的儲備卵泡可能成了「子吃卯糧」。有的研究對反覆做過試管嬰兒婦女的絕經時間做了觀察,發現隨著治療次數增加,提前進入絕經過渡期或絕經期的風險相應增加。

無論卵子數目有沒有被提前消耗掉,取卵手術中對卵巢穿刺的損傷,都會加重卵巢血供的負擔,是對卵巢自然狀態的干擾,我們是應該盡量避免的。

在此想對女性說,對於年輕的、儲備良好的、健康的卵巢,不必擔心偶然1~2次試管嬰兒促排卵會導致卵巢衰老加速。對於卵巢功能減退傾向的患者,不贊成大劑量藥物再雪上加霜。


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