導語：或許，可以稱他們為未來醫療。
11月5日和6日，我在進博會醫療器械及醫藥保健展區逛了兩天。
看到好多有意思的產品。要麽是往高精尖發展，提供更精準、更有效的診斷和治療，要麽試圖解決中國醫療當前最大的挑戰之一：醫療資源分配不平衡。
無論哪一種，都能在某一個層面讓中國的患者獲得更好的治療。我感覺，它們中的一部分，有可能改變中國醫療。
或許，可以稱它們為未來醫療。
精準診斷
案例：GE醫療 APEX CT
GE醫療展出了一款基於人工智能算法的APEX CT，該產品今年5月在美國FDA獲批、而NMPA正在審批中。相比於傳統CT，這款產品能夠使用低劑量射線，提供更清晰的圖像，通過進一步科研和訓練，還能夠做出診斷建議。
GE醫療中國CT業務總經理黃毅介紹：“以前掃描心髒冠脈，只能看到一級二級大的血管，但APEX CT可以看到三級、四級，甚至更小的分支。傳統CT對直徑1毫米以下的血管就很難拍出清晰圖像，而APEX CT可以，這意味著能看到更多的病灶。另外，X線劑量降低60%以上，兒童病人也可以安全使用”。
進博會上，GE醫療和上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院簽署戰略合作協議，將開展科研和臨床應用合作。
該院副院長沈柏用接受八點健聞採訪時說，“以前的CT只是給我們圖像，通過科研合作，希望APEX CT能夠給我們診斷意見，這將是革命性的變革。如果AI輔助診斷準確率達到95%以上，我們就可以信任它，規模化普及開來。這個準確率，可能比不上很有經驗的醫學影像科主任級別專家，但對基層醫院來講，會是一個巨大的提升。比如說我的專業領域是胰腺癌，如果全國拉一條線，診斷準確率大概是30%的水準，我在臨床上看到太多胰腺腫瘤在基層沒有看出來，從而耽誤了治療的情況。一下子提升到百分之七八十，甚至是九十，這個意義就非常大了。”
尖端治療
案例：瓦裡安 質子治療系統
質子治療是當今國際最尖端的放射治療技術，跟傳統放療相比，在精準消滅癌灶的同時，避免對正常組織的傷害，療效更好，副作用更低。
馬來西亞羽球一哥李宗偉就是質子治療的受益者。2018年9月，李宗偉被診斷為鼻咽癌，在高雄長庚醫院進行了33次質子治療，順利康復。
中國目前有25個在建項目及49個擬建項目，但未來兩年最多可獲批10張許可證。
進博會上，瓦裡安展出的ProBeam質子治療系統，是一個典型的三治療室的質子系統，實際佔地面積超過2000平米（約半個足球場的面積）。超導回旋加速器是ProBeam質子治療系統的“心髒”，重達90噸，產生的質子能以超過16萬公里/秒的速度殺死腫瘤細胞。
據展台工作人員介紹，建一個質子治療系統，完全就像建一家新的醫院，通常需要3-4年，耗資十幾億人民幣。
質子治療一個療程費用在27萬元左右。這位工作人員還糾正了網上關於李宗偉治療費用上千萬的錯誤傳言，他說：“估計是最早傳言的人沒搞清楚，把一個療程的費用當成了一次治療，而一個療程33次，所以就弄錯了。”
流程再造
案例：西門子胸痛/卒中解決方案
GE醫療資產雲管家
心腦血管病是威脅我們生命的第一大殺手，根據《中國心血管病報告2018》，中國心血管疾病患者人數2.9億。每年死亡人口900多萬，死於心血管病的人數為300多萬。
其中有一部分是死於急性心梗、卒中引起的猝死。對於這類病人的搶救，最重要的就是速度。
西門子展出的卒中解決方案，通過流程再造，在急診室配備高端CT，並就近規劃導管室，實現影像診斷和介入治療的無縫銜接。把患者從入院到介入治療（DPT）的時間從原來的70分鐘下降至15分鐘。胸痛解決方案，則能夠縮短10-20分鐘的救治時間。
GE醫療展出了Edison數字醫療智能平台，其中的APM資產雲管家是另一款流程再造的應用。
中國醫療資源分配不平衡，大量病人集中到大三甲醫院，於是診療排隊時間過久，比如做一個CT或者磁共振檢查，常常要等候10-15天。
APM可以提升醫院資產使用效率，縮短病人排隊時間。進博會上和GE簽約的江南大學附屬醫院，運用資產雲管家已經一年多，該院醫療設備處副處長周軍華介紹說：“APM能提高20%的效率，比如磁共振，排隊時間從過去的10-15天，縮短到了7-8天，過去CT一天能做100個，現在可以做110-120個。等候時間減少了，患者滿意度也得到提升”。
送醫下鄉
案例：西門子5G遠程超聲解決方案
阿斯利康移動腫瘤篩查車
今年全國兩會期間，國家衛健委主任馬曉偉說：“分級診療制度是新醫改以來推行的一項重大制度。某種意義上說，分級診療制度實現之日，乃是我國醫療體制改革成功之時。”
而要推進帳級診療，非常重要的一環是提升基層醫療的診療水準。而進博會上，為實現這一目標而推出的產品很多。
西門子(PINK:SIEGY)醫療展出一款5G遠程超聲解決方案，通過網絡信號傳輸，可以讓基層醫院的超聲醫生和大城市醫院的醫生實時連線，為患者提供及時、準確的診斷。
該方案還有一款進階版，超聲機器人，大城市的醫生可以通過5G操控遠端的機器人，動作實時同步，直接進行診斷。
另外，西門子和阿斯利康都展出了送醫下鄉的診療車，西門子是車載移動CT方案，阿斯利康則是移動腫瘤篩查車和慢病篩查車。
阿斯利康的兩輛車主要面向醫療資源匱乏的地區，針對高危人群開展腫瘤和慢病的早篩早診早治。
其中，移動腫瘤篩查車配備了車載低劑量螺旋CT機，配合AI讀片和5G技術，能夠快速給出檢測報告和治療意見。
推動腫瘤早篩，對提高癌症治愈率非常有價值。比如說乳腺癌，早期確診五年生存率超過90%，到了晚期，不到30%。八點健聞講過一個案例，一位農村患者胸部腫塊已經雞蛋那麽大，卻沒有發現是乳腺癌，錯過了治療時機。
腫瘤創新藥
案例：K藥 O藥
進博會上，最重要的新藥，依然是PD-1抑製劑，默沙東和BMS分別展出了Keytruda（K藥）和Opdivo（O藥）。
相對於過去的腫瘤藥物，PD-1抑製劑療效更好、副作用更小，於是成為未來幾年全球預期市場規模最大的藥品，K藥和O藥排名前兩兩位。預計K藥 2025年銷售額將達到225億美元，O藥將為120億美元。
2019年前9個月，兩款藥物全球銷售額分別為近80億美元和54.41億美元。但是在中國的銷售數據，兩家公司都沒有披露。
默沙東(NYSE:MRK)展台披露了一個新的數據，自2018年9月20日在中國開出第一張處方後，一年時間銷售額累計服務患者31000人次。此前網上流傳一張K藥上市一周年的海報，銷售額超過20億人民幣，不過，展台工作人員對此沒有證實，也沒有證偽。
罕見病新藥
案例：賽諾菲和輝瑞的新藥
另一種倍受關注的新藥就是罕見病藥物。
罕見病，是指發病率極低、患病總人數很少、且可能危及生命的疾病。全世界已知的罕見病約有7000種，其中只有約6%的疾病有藥可治。
本屆進博會上，賽諾菲(NASDAQ:SNY)展出了三款罕見病領新藥，包括法布雷病治療藥物Fabrazyme、B型血友病治療藥物Alprolix和黏多糖貯積症Ⅰ型治療藥物Aldurazyme。
輝瑞(NYSE:PFE)則展出了今年5月7日在美國FDA獲批的Vyndamax（氯苯唑酸, Tafamidis），用於成人轉甲狀腺素蛋白澱粉樣變性心肌病，這是FDA批準的首個治療這一疾病的藥物，中國NMPA也在審批中。這個有點拗口的疾病，中國可能只有幾千個患者，一旦發病，很可能在2-3.5年內去世。
展台工作人員介紹，這款藥在國外一年的費用是100萬人民幣左右。這也是罕見病藥物的共性，由於患者人群少、市場需求少、藥物研發周期和成本都較一般藥物高。
傳染病新藥
案例：羅氏製藥抗流感新藥
流感是世界上最嚴重和普遍的傳染性疾病之一。根據世界衛生組織的數據，每年，季節性流感在全球範圍會引發300萬到500萬人出現相關嚴重疾病而住院，並導致29萬到65萬人因此死亡。2018年春節前，在微信廣為流傳的文章《流感下的北京中年》，寫的就是一位因流感而去世的病人。
疫苗是預防流感最有效的手段，但抗病毒藥物治療依然扮演重要角色。目前廣泛使用的抗流感口服用藥，需要每日服用兩次，連續服用5天。而羅氏製藥在進博會展出的新藥Xofluza，患者在全病程只需服用一次，就能在24小時內停止病毒排毒。
這款藥物在FDA已經獲批，中國剛批準開展臨床試驗。不過，羅氏製藥和海南省樂城國際醫療旅遊先行區簽約，通過“先行先試”政策，可以在海南自貿區醫院進行臨床應用。
慢病管理
案例：諾華和騰訊合作的護心小愛（AI）
剛才說過，心血管疾病是我們面臨的第一大殺手。心衰是所有心血管疾病的終末階段，高血壓、糖尿病、冠心病、瓣膜性心髒病等都是心衰的高危因素。目前，中國至少有1000萬心衰患者。
心衰患者的疾病管理現狀不容樂觀，約有50%心衰患者在診斷5年後死亡，生存率低於多種癌症。而且，由於心衰導致反覆住院，給患者、患者家庭和社會造成沉重的經濟負擔。數據顯示，我國患者平均每年住院2.4次，約69%的患者都有1年內再住院的經歷。
諾華製藥(NYSE:NVS)和騰訊(HK:00700)合作推出的“護心小愛（AI）”，是全國首個針對心衰疾病的人工智能疾病管理平台。以微信小程序為載體，為患者提供日常指標監測、健康狀況評估、個性化資訊、複診購藥協助等等。
首都醫科大學附屬北京安貞醫院心髒內科中心主任馬長生教授說：“結合國內外的案例發現，通過長期監控身體狀況，規範心衰疾病管理體系，可明顯改善患者的生活質量。”
結語
走出進博會，我一路在想，這些新產品，看上去是很好，但無論是質子治療，還是腫瘤藥物、罕見病藥物，甚至是送醫下鄉，都需要解決誰來付錢的問題。
比如罕見病藥物，患者大多數吃不起，藥企降價又虧錢，這個問題怎麽解決，才能讓藥企有動力去研發更多治療其他罕見病的新藥呢？
我想，這就要在進博會之外才能解決了。【作者：健聞王吉陸，來源：八點健聞】
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