BMC：尋找「缺失」的乙型肝炎患者，吉林大學第一醫院正在進行時

一周前，本公眾號報導了國內八家醫院（吉林大學第一醫院、河南省人民醫院、廣西醫科大學第一附屬醫院、哈爾濱醫科大學附屬第四醫院、河北醫科大學第三醫院、重慶醫科大附屬第二醫院、上海市交通大學醫學院附屬瑞金醫院、蘭州大學第一醫院）的聯合研究成果，呼籲通過充分利用常規篩查策略，尋找「缺失」的數以百萬計的尚未意識到自身丙型肝炎病毒感染的患者，加快我國消除丙型肝炎病毒的步伐。

再看乙型肝炎病毒感染，儘管在過去20年中的流行率穩步下降，但在我國乙型肝炎病毒感染的診斷率、治療率與實際感染率相比仍處於較低水準，仍有大部分乙型肝炎患者未被發現並診治。因此，尋找「缺失」的乙型肝炎患者的腳步也從未停止。

吉林大學第一醫院通過對2010年-2014年的住院患者開展調查，評估乙型肝炎病毒的血清流行率，以期建立尋找「缺失」的乙型肝炎患者的有效策略，研究結果已於近期在《BMC infectious diseases》發表，同期開展的國內多中心聯合調查結果也即將發表。

研究納入了2010年1月-2014年12月吉林大學第一醫院1~70歲住院患者218 627例，採用化學發光免疫分析法檢測其HBV血清學標誌物。

Patients selection flowchart

研究發現，在21 8627份標本中，16 254例（7.43%）患者的檢測結果為HBsAg陽性，41.64%的患者HBV標誌物全為陰性。

41~50歲組的HBsAg陽性率最高，為10.05%；1~10歲組、11-20歲組最低，分別為0.47%、 2.35%。

男性HBsAg陽性率高於女性（8.94% vs 5.80%）。40歲以上男性HBsAg陽性率接近14%，育齡女性（15~49歲）HBsAg陽性率為6.2%。

整體研究對象中只有三分之一的人群HBsAb單一陽性，20歲以下的患者中有60%被檢測到HBsAb單一陽性。

研究中，住院患者的乙型肝炎病毒感染率高於一般人群感染率，非肝病科住院患者的乙型肝炎感染率也有5.78%。

綜上，建立尋找「缺失」的乙型肝炎患者的有效策略，除手術、侵入性診療、透析、分娩等操作等需檢測乙型肝炎標誌物的患者外，還需將中年以上的男性作為重點人群進行乙型肝炎標誌物的篩查，儘早發現B肝感染的患者並加以治療、隨訪，延緩疾病進展，有效降低患者經濟負擔；同時有助於找到對自身感染情況不清的患者，提高乙型肝炎感染的診斷率與治療率，早日實現世界衛生組織提出的「2030年消除乙型肝炎」的目標。