B肝抗病毒藥是否有效？你可以自測一下！2019歐洲官方新測試

很多B肝患者需要長期服藥，但是病情沒有什麼太大的變化，甚至有的患者病情沒有減輕，反而加重了。更多時候，我們需要考慮我們所服用的B肝抗病毒藥物是否是有效的？如果藥物已經失效，那吃再多也是無益的。

臨床中，判定抗病毒治療的效果如何，主要依據患者的肝功能和病毒學指標。

對 HBeAg陽性的慢性乙型肝炎，抗病毒治療效果根據目標可分為三個層次。

Ⅲ級目標(臨床好轉)：未能獲得血清學應答，但獲得相當程度的病毒學應答(最大限度、最長時間地抑製 HBV DNA複製，DNA下降≥2個數量級)和生化應答(肝功能改善或正常)。

Ⅱ級目標(臨床顯效)：獲得完全( HBeAg轉陰，抗-HBe轉陽， HBV DNA<103拷貝/ml(PCR法))或部分血清學應答( HBeAg轉陰，但未出現抗-HBe)、完全的病毒學應答( HBV DNA轉陰， HBV DNA<10拷貝/ml(PCR法))和生化應答(ALT間隔1個月連續2次檢測均正常，肝功能復常)。可將此看作是「臨床完全應答」。

I級目標(臨床痊癒)：獲得徹底的血清學應答( HBsAg、 HBeA均轉陰)、完全的病毒學應答( HBV DNA轉陰， HBV DNA。<103拷貝/ml(PCR法))和生化應答(ALT間隔1個月連續2次檢測均正常，肝功能復常)。這是最理想的目標和治療終點，但一般很難達到。

對HBeAg陰性的慢性乙型肝炎，目前抗病毒治療是否有效的判斷標準主要依據病毒學應答( HBV DNA是否明顯下降或轉陰)和血生化指標(ALT是否明顯下降或復常)。

抗病毒期間同時需要使用其他藥物嗎？

在抗病毒治療的同時，必要時還是需要配合服用其他藥物。

因為肝臟炎症壞死及其所致的肝纖維化是疾病進展的主要病理學基礎，如能有效抑製肝組織炎症，就有可能減少肝細胞破壞和延緩肝纖維化的發展。

因此，對於ALT明顯升高者或肝組織學明顯炎症壞死者，在抗病毒治療的基礎上可適當選用抗炎保肝和抗纖維化等藥物進行輔助治療。

同時注意，抗炎保肝治療只是綜合治療的一部分，並不能取代抗病毒治療。不宜同時應用多種抗炎保肝藥物，以免加重肝臟負擔及因藥物間相互作用而引起不良效應。但抗纖維化治療還是非常有必要的，特別是有些患者在治療前已經存在部分肝臟組織的纖維化。抗纖維化治療能進一步改善患者的肝臟質地，促進肝細胞修復。

B肝患者在治療過程中，需要注意以下5個盲區：

1、 監測肝功能：慢性B肝患者需要密切監測肝功能、腎功能、血常規、尿常規能安全指標。

2、 停葯換藥：抗病毒治療期間不可按照自己的意思隨意換藥或者停葯，如果想換藥建議在醫生的指導下隨訪治療。想換藥可以參考歐洲和美國對於慢B肝診療指南推薦的治療方案：

3、 飲食調整：以滋養、清淡易消化為宜，要均衡營養，忌食辛辣之物，忌酗酒及吸煙。

4、 調整心態：焦慮和惱怒容易傷肝，會影響治療和臟腑功能的恢復；

5、 過度勞累：過度勞累會消耗大量營養和氧氣，導致肝臟能量供應大幅度減少，會引起乙型肝炎病毒的迅速擴散，破壞肝臟功能直至發生不可逆轉的病變。