惡性腫瘤患者要高度警惕心臟疾病危害

新華社上海12月21日電（記者仇逸）臨床上，有些患者腫瘤指標控制得不錯，卻會反覆胸悶、心悸，人非常難受、抑鬱，甚至發展到心功能衰竭。復旦大學附屬中山醫院心臟超聲診斷科程蕾蕾主任醫師表示：惡性腫瘤治療方法會引發嚴重、廣泛的心血管副作用，要加以高度重視、早期發現治療。「不能讓病人生了腫瘤，最後卻死於心臟病。」

隨著醫學發展，不少惡性腫瘤患者經過手術、化療、放療，可以得以長期生存。以乳腺癌為例，我國乳腺癌患者的5年生存率已達到83.2%。與此同時，一個嚴重的問題凸現出來——那就是多種腫瘤治療方式會導致不同程度的心臟損害。

專家介紹，以臨床上最常用的化療藥物蒽環類（包括表阿黴素、柔紅霉素、阿克拉黴素等）舉例，患者接受這類藥物後，超過一半會出現心功能損害，約五分之一會進展為充血性心力衰竭。

對於使用蒽環類藥物化療後的長期生存者，冠狀動脈疾病的風險增加約10倍，心血管相關疾病死亡率增加8倍。蒽環類藥物的心臟毒性98%於化療後第1年出現，並且一旦發生就難以逆轉。除了蒽環類，新型靶向治療藥物也都有不同的心臟毒性，有些會引發兇險無比的藥物性心肌炎，有些甚至會導致心臟驟停，還有一些能引起極端難治的高血壓和高脂血症。

近年來，國際醫學界越來越認識到了惡性腫瘤治療方法的心血管副作用問題。歐洲腫瘤內科學會已經發布了《歐洲化療、放療及靶向藥物所致的心臟毒性臨床實踐指南》；歐洲心臟病學會也制定了《癌症治療與心血管毒性立場聲明》。

程蕾蕾主任醫師表示，對腫瘤病人的心臟問題進行早期關注和乾預，一旦發現心臟功能有所損傷，可以調整化療方案，或是進行相應的心血管疾病的治療，讓心臟問題不再聽之任之地損傷下去，這對於臨床病人來說，將是大大獲益的。