查出甲狀腺抗體值偏高，用不用治？

公開日: 2018-07-13

檢查發現抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）數值偏高，需不需要治療主要看患者的甲狀腺功能是否正常。

甲狀腺的功能有三種情況：

①檢查結果顯示T4、T3升高，TSH降低時，說明患者甲狀腺功能亢進，也就是常說的甲亢；

②檢查結果顯示T4、T3降低，TSH升高時，說明患者甲狀腺功能減退，簡稱甲減；

③檢查結果顯示T4、T3、FT4、FT3和TSH都正常時，說明甲狀腺功能正常。

患者甲狀腺抗體值偏高，同時伴有甲亢或甲減，是需要治療的；如果甲狀腺功能是正常的，就不需要治療，每隔半年到一年複查一次甲狀腺功能就可以了。

如果甲狀腺功能正常，只是單純的甲狀腺抗體數值增高，通常是不影響懷孕的。懷孕後，通常也不會明顯影響胎兒健康。

如果抗體數值增高，同時甲狀腺功能異常，比如甲狀腺功能低下，需要及時補充甲狀腺激素治療，糾正甲狀腺功能不正常的狀態，糾正以後，就可以懷孕了。

如果懷孕後檢查發現甲狀腺功能仍然低下，可能會影響胎兒的神經系統和智力發育，這時要堅持服藥（通常用左甲狀腺素鈉）治療。一般服藥量比懷孕前還要增加30%~50%，甲狀腺功能達到妊娠期相應的正常範圍，才能把相關風險降到最低。

不論患者甲狀腺抗體數值增高，還是患者同時有甲狀腺功能低下、正在服用治療藥物，通常不會對乳汁有明顯影響，患者產後可以正常哺乳。

甲狀腺抗體數值高的準媽媽，如果甲狀腺功能不正常，要及時配合醫生治療；如果甲狀腺功能正常，孕期特別是孕早期，建議每隔四到六周監測一下甲狀腺功能，發現指標異常及時治療，避免對胎兒和孕婦本身產生不利的影響。

甲狀腺抗體數值高就可以說是得了橋本甲狀腺炎。而研究發現，在缺碘的地區，橋本甲狀腺炎的患病率相對較低；補碘過多（高碘地區）的人群，患病率會高一點。所以，吃含碘的食物並不能降低抗體的數值，而且患者還要盡量少吃含碘多的食物，如海帶、紫菜、海魚等。

目前，還沒有一個特別有效的藥物能把上述兩種抗體值降下來。有人嘗試過用免疫抑製劑、激素等，有一定效果，但長期吃激素的副作用比抗體高本身對人體的影響還要大，權衡利弊還是不用比較好。

硒製劑（如硒酵母），對一部分人，特別是硒缺乏地區的患者可能有效，補硒後抗體值會下降一些，但對於不缺硒地區的患者可能就沒有什麼效果，所以目前也不常規推薦患者採用這種方法治療。