零基礎解讀甲狀腺功能檢查報告單中最常見的指標

作者：周翔教授。醫學博士，主任醫師，博士生導師，德國及瑞士博士後研究員，現任國家癌症中心，北京協和醫學院/中國醫學科學院腫瘤醫院介入科副主任。擅長胸腹部多臟器腫瘤(肝、胰腺、脾、腎、腎上腺、腹膜後、肺)及淺表器官(甲狀腺、乳腺)的消融治療、介入栓塞治療及疑難部位腫瘤穿刺活檢。現任北京腫瘤學會理事、北京腫瘤學會介入委員會常委、中國超聲醫學工程學會介入青年委員會副主任委員，中華醫學會超聲醫學會全國委員，中華醫學會超聲介入學組全國委員，北京乳腺病防治學會腫瘤免疫治療專業委員會常務委員，中國超聲醫學工程學會超聲治療專業委員會常務委員。承擔多項國家級課題，在國際頂級影像學雜誌《Radiology》等發表多篇產生國際影響的科研論文，獲頒多項國家發明專利。

目前甲狀腺功能檢查非常普遍，面對檢查報告上上下下的箭頭，你是否一片茫然?面對高出正常值幾倍，甚至十幾倍的抗體指標，你是否提心弔膽?，今天我們就解讀一下甲狀腺功能檢查中最常見的指標：

首先了解一下常見的甲功檢查中的指標:

如果是甲癌全切術後的病人，還要檢查甲狀腺球蛋白 Tg。那麼這些指標都在人體中發揮哪些作用呢?

1、TSH的作用

主要是促進甲狀腺分泌更多的T3、T4，如果T3、T4分泌太多，則會反過來抑製TSH的產生，人體就是靠這樣的機制把TSH、T3、T4維持在不高不低的正常水準。臨床上主要用於甲狀腺疾病的鑒別診斷和監測治療效果，甲狀腺激素替代治療劑量調整等，同時也是診斷原發性甲狀腺功能減退症最為敏感的指標。

2、T3、T4的作用

被甲狀腺分泌入血液後，一部分和血中的蛋白質結合儲存起來，一部分遊離在血液中，(即FT3、FT4)隨時發揮作用。當FT3、FT4被用掉後，和蛋白質結合在一起的T3、T4就會解離出來，形成新的FT3、FT4發揮作用。他們主要用於甲狀腺功能評價和甲狀腺疾病診斷。

3、TPOAb、TgAb、TRAb的作用

這三個抗體是由於人體的免疫系統出現問題，針對甲狀腺產生出來的自身抗體，它們會擾亂甲狀腺的正常功能，導致甲亢或甲減。

當這些指標異常時，通常見於哪些疾病呢?

(1)T3、T4升高，TSH降低：見於甲狀腺本身病變導致的甲亢，如Graves病，或甲狀腺被破壞導致的甲狀腺毒症，如亞急性甲狀腺炎。

(2)T3、T4降低，TSH升高：見於甲狀腺本身病變導致的甲狀腺功能減退，如橋本甲狀腺炎，放射性131I治療後導致的甲減等。

(3)T3、T4降低，TSH不升高：可見於中樞性甲減(因為垂體分泌TSH不足導致甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素減少)或低T3-T4綜合征。

(4)T3、T4升高，TSH不降低：見於垂體性甲亢(較罕見)或甲狀腺激素抵抗綜合征。

(5)T3、T4正常，TSH減低：常見於亞臨床甲亢。

(6)T3、T4正常，TSH升高：常見於亞臨床甲減。

通過我們的一番解析，是不是對這些指標有了全新的認識呢?