手足口又來禍害寶寶了！最新版診療指南了解一下

日前，

國家衛健委透露，

根據手足口病呈現「隔年高發」的特點，

預計今年為手足口病流行的高峰年。

每年4-6月是手足口病的夏季流行高峰，

長沙市疾病監測數據顯示，

從4月底開始，長沙手足口病疫情上升趨勢明顯。

日前，

由國家衛生健康委員會組織編寫的

《手足口病診療指南（2018年版）》（以下簡稱《指南》）正式發布，

哪些新癥狀被納入手足口病？

如何更科學的防範與治療？

4歲的小孟最近不舒服，全身出現了很多疹子，被疑為手足口病，幼稚園老師建議她在家休息。但孩子家長很疑惑，因為小孟的癥狀是密集型皰疹，而且皮疹壁薄 ，身體軀乾及兩側上肢、兩側臀部及大腿的皮疹為主，伴有明顯瘙癢，這和普通手足口病皮疹癥狀不太一樣。

如同小孟所患的疾病一樣，病毒的狀態會改變，疾病的癥狀也會改變。據介紹，新版《指南》明確了其傳染源，即病毒的改變狀態。原來的觀念中，手足口病是由EV71和CV-A16交替為主在流行，但近些年發現，新病原也在「冒頭」，如CV-A6、CV-A10等。

為了更精準指導診療，在臨床表現方面，新版指南對神經系統、呼吸系統等，明確了臨床分期、完善了診治標準和強調了重症識別。

還有一個關鍵點，手足口病的2期是3、4期發生的基礎，如果在疾病的2期、3期阻斷其發展，能明顯降低患兒重症發生率，這就是在識別的黃金期進行治療。

有專家表示，對於早期識別，有一組危險因素需要注意：3歲以下，病程3天內，EV71感染，持續高熱，神經系統表現，呼吸異常等。

下面，

解釋

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，通過消化道，呼吸道及接觸傳播。

多發生於5歲以下兒童，表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症。

個別重症患兒病情發展快，導致死亡。目前缺乏有效治療藥物，主要對症治療。

症

狀

大多數手足口病患兒癥狀輕微，以發熱和手、足、口、臀等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀，個別患兒可無皮疹或僅表現為皰疹性咽頰炎，呈自限性，7-10天可痊癒。

極少數患者可出現腦炎、腦乾腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、循環功能衰竭等嚴重併發症，甚至導致死亡。目前手足口病以支持治療和對症治療為主，腸道病毒屬於RNA病毒，目前尚無特效抗腸道病毒藥物。

早期識別重症手足口並是成功救治的關鍵，對於3歲以下、發病在3天內和腸道病毒71型（EV-A71）感染的患者需要特別關注，包括是否出現持續高熱、精神萎靡、易驚、抽搐、面色蒼白、皮膚髮花、四肢冰涼，還要注意孩子的呼吸和心率是否明顯加快或減慢，一旦出現上述情況，要立即到醫院就診。

傳播途徑

經呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸患兒皮膚、黏膜皰疹液而感染。患兒糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及汙染的手、毛巾、玩具、食物、床上用品等都可以造成病毒傳播。

如何預防

減少接觸感染的機會；飯前便後、尤其是外出歸來要用肥皂水或洗手液洗手，不揉眼睛、挖鼻孔，尤其是喜歡吃手的小朋友更要注意手的衛生。

環境隔離與保護；居室要經常通風；勤洗衣勤曬被。盡量不要帶孩子去人群密集、空氣流通差到公共場所逗留，如遊樂場、電影院、商場等。

保護孩子的抵抗力；傳染病流行季節，保護好孩子抵抗力可以大大降低被感染的風險。注意孩子的營養和休息，避免日光暴曬，防止過度疲勞而引起孩子機體抵抗力下降。

早期發現 ；流行期間家長每天晨起或晚歸時檢查孩子的手心腳心、肛門周圍處皮膚有無紅疹，口腔有無皰疹，注意孩子的體溫、精神狀態的變化。

重視成年人攜帶病毒感染孩子；成人也會感染病毒，一般不會發病，也無任何癥狀，但感染後會傳播病毒，因此成人外出歸來和照護孩子時也要注意手的衛生，避免攜帶病毒傳染給孩子。

給小朋友打EV-A71疫苗有沒有用麽？

有的孩子打了疫苗，仍患上了手足口病，專家解釋，手足口病病毒有20多種，相互之間沒有交叉保護，因此同一兒童可能因感染不同腸道病毒血清型而多次發生手足口病。

這些病毒中以腸道病毒71型（EV71)、柯薩奇病毒A16型（CA16)、柯薩奇病毒A6型（CA6)和柯薩奇病毒A10型（CA10)較為常見。

其中，重症和死亡病例多由腸道病毒71型（EV71)引起，目前我國自主研發上市的EV-A71型滅活疫苗可有效預防EV-A71引起的重症手足口病，建議儘早接種，適齡接種兒童為6月齡-5歲，鼓勵在12月齡前完成2劑次接種程式。

解惑

提問

托嬰機構/學校如何防控？

1. 落實每日健康檢查制度；晨檢發現發熱出疹等癥狀的學生和幼兒，應立即通知家長儘早送至醫院就診；癥狀完全消失後一周，憑醫療機構出具的健康證明，孩子方可複課。

   
   

2. 做好因病缺勤及病因追查、登記報告工作；發現發熱、出疹病例異常增多應及時報告當地疾病預防控制機構和教育行政部門。

   
   

3. 搞好學校環境衛生，定期開展環境消毒。設定充足的洗手水龍頭，配備洗手液或肥皂供師生使用； 教室、宿舍、教研室等各類場所應保持空氣流通和室內外衛生清潔； 每天對玩具、餐飲具等物品進行清洗消毒；對地面、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；對廁所進行清潔消毒。

說完關於手足口的那些事

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小朋友容易患上的疾病

皰疹性咽峽炎

如何預防看下面的圖解就知道了

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