皮肌炎與惡性腫瘤「難解難分」？ 現在了解還來得及！

病例一（皮肌炎合併肺癌）：患者劉某，男性，52歲。主因皮疹、輕度乏力而求醫，輾轉多院才被診斷出「皮肌炎」。入院後多次檢查、會診，被確診出「皮肌炎合併肺癌」。後經手術治療，切除腫瘤，皮疹逐漸變淡......

病例二（皮肌炎合併肝癌）：患者吳某，女性，47歲。主因四肢乏力、肌肉疼痛，口咽部分泌粘液4個月。既往有B肝病史。入院檢查後......被確診為「多發性皮肌炎，肝癌」。後經過介入及超聲刀治療後乏力癥狀緩解，肌酶逐漸降至正常。隨訪至今病情穩定......

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皮肌炎與惡性腫瘤「難解難分」？其實這樣的病例不在少數。那麼，今天小編就藉此給大家上一波「乾貨」，具體有多「乾」？如下，您一看便知。

皮肌炎/多發性皮肌炎（DM/PM），是一種自身免疫性結締組織病，變現為橫紋肌非化膿性炎症和特徵性皮膚損害，也可能並發各種內臟損害。屬於中醫「肌痹」的範疇。本病好發年齡有兩個高峰，分別為10~15歲兒童及45~60歲成人，且患此病的幾率為女性>男性。

臨床上通常隱襲起病，在數周、數月、數年內緩慢進展。極少數患者急性起病，在數日內出現嚴重肌無力，甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、體重減輕、發熱、關節疼痛，少數患者有雷諾現象。損傷肌肉者會出現肌無力和肌肉疼痛。還有患者可出現吞咽困難，肺纖維化等。

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據臨床研究表明，多發性皮肌炎/皮肌炎的發生、發展、轉歸和惡性腫瘤有一定的相關性。且皮肌炎合併惡性腫瘤，多見於40~60歲，其發病率為15%~50%，比一般的普通人群高5~7倍。一般認為皮肌炎發病年齡愈大，伴發腫瘤的機會就愈高。

其中，與多發性皮肌炎（PM）相關的惡性腫瘤多見於：胸腺瘤、淋巴瘤惡性組織細胞增生症、多發性骨髓瘤、攝護腺癌、睾丸癌、卵巢癌等。而與皮肌炎（DM）相關的惡性腫瘤可多見於：肺癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、食管賁門癌、鼻咽癌、肝癌等。

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誠然，當惡性腫瘤與皮肌炎共存時，皮肌炎往往是癌腫發生、發展的風向標。若皮肌炎合併惡性腫瘤的話，患者其ESR、CK、LDH、α-HBDA的值明顯增高，與並未合併惡性腫瘤的皮肌炎患者相比來說，還是具有比較顯著的差異。故，對於那些年齡>40歲，且實驗室結果（尤其是）ESR、CK、LDH、α-HBDA有明顯異常者，應重點注意排查有無惡性腫瘤。

根據PM/DM與惡性腫瘤的發生率來說，其致病因素主要為：抗腫瘤免疫反應的產生、免疫功能的異常、共同的致病因素（如病毒、化學物質、藥物等）、免疫抑製劑、遺傳因素及癌基因的激活等。

都說「人不是死於疾病，而是死於無知」，多了解、學習一些知識總是沒錯的。那麼今天關於皮肌炎與惡性腫瘤「難捨難分」的「乾貨」就灑到這兒啦！趕緊收藏起來吧，現在了解還來得及！！

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