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預防C肝你不得不知的那些事兒

2016年5月,世界衛生大會通過了關於2016-2021病毒性肝炎的全球衛生部門戰略(GHSS)。 GHSS要求到2030年消除病毒性肝炎作為公共衛生威脅(將新感染減少90%,死亡率減少65%)。簡單地說,就是世界衛生組織大哥發話了-消滅C肝。

丙型肝炎(C肝)是由C肝病毒引起的一種肝臟疾病,可造成急性或慢性肝炎。急性C肝病毒感染一般沒有明顯癥狀,且在十分罕見情況下才會導致危及生命的疾病。約有15-45%的感染者不經治療即可在感染6個月內自行清除病毒。其餘60%-80%的感染者會發生慢性C肝病毒感染。在這些慢性C肝病毒感染者中,20年內出現肝硬化的危險為15%-30%。

在急性期沒有癥狀,因此很少人能知道並診斷。然而即使發展為慢性C肝,感染幾十年內依然沒有明顯癥狀,往往也得不到診治。一次大多數C肝患者知道肝臟已經發生不可逆的嚴重損害才得以診斷。當然其中也有少數人 因一次體檢(C肝不是必查項目)或是術前篩查而偶然得知。

C肝病毒是一種血液傳播疾病,最常見的傳播方式為

以共用注射器具方式注射毒品;

在衛生保健機構中,重複使用或者未徹底消毒醫療器械(尤其是針筒和針頭);

輸入易感染C肝的血液或血液製品。

C肝病毒也可通過性方式傳播,也可母嬰傳播,然而這種傳播方式不常見。但C肝不會通過母乳,食品或水傳播,也不會通過與感染者擁抱,接吻或公用食物等偶然接觸傳播。

根據世界衛生組織在全球範圍內的統計數據,2015年共有175萬例新發丙型肝炎病毒感染(既全球每10萬人中有23.7例新感染)。

怎麼才能知道自己是否感染的C肝呢?一圖明白


上文提到大約有30%的C肝病毒感染者可依靠自身強大的免疫系統自動清除病毒達到自愈,但Anti-HCV依然是陽性。

吉三代問世之前還需要C肝基因類型,由於吉三代強悍有力的泛基因型功能,任何基因類型的C肝病毒都會丟盔棄甲,落荒而逃。給大家看看吉三代令人震撼的臨床治癒率。

世界衛生組織建議所有高風險感染者進行C肝篩查

注射吸毒者

滴鼻葯使用者

在感染控制做法不夠充分的衛生保健機構中接受了血液製品或者創傷性操作者

性伴侶患有C肝

愛滋病感染者

囚犯或以往被監禁者

有紋身歷史或穿孔者

那麼有沒有預防C肝的疫苗嗎?

很遺憾目前還沒有,但C肝疫苗的試驗在臨床試驗中。不同於現有的A肝和B肝疫苗,開發

C肝疫苗受到下列幾種問題的挑戰

病毒多樣性-多種基因型

免疫學挑戰-

缺乏試驗動物模型-除了人類,唯一的HCV易感動物黑猩猩不再被做為臨床試驗研究對象

臨床試驗對象-招募高風險研究對象

用於評估疫苗效力的標準化試劑,世紀儲存庫和免疫學方法

資金-大規模的臨床試驗和設備支持需要足夠的資金支持,這些資金需要世界各國支持和資助

儘管面臨如此之多問題,近年來,在開發C肝疫苗方面取得了巨大進展,我們拭目以HPV都有疫苗了,C肝還會遠嗎?

現在來看看另一個肝炎大戶-B肝,全名乙型肝炎,和C肝相同,分為急性和慢性,如果為慢性感染而不加有效治療,發展為肝硬化和肝癌的幾率很高。與C肝不同的是,自20世紀80年代初變有B肝疫苗,B肝疫苗對預防感染和由B肝導致的慢性疾病和肝癌的效果達到95%。

B肝病毒主要經過血和血製品、母嬰、破損的皮膚和粘膜及性接觸傳播。其他如修足、紋身、扎耳環孔、醫務人員工作中的意外暴露、共用剃鬚刀和牙刷等也可傳播 。

日常工作或生活接觸,如同一辦公室工作 (包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,一般不會傳染B肝病毒。經吸血昆蟲 (蚊、臭蟲等) 傳播未被證實。

但不同於C肝的是目前沒有有效的藥物可以徹底治癒乙肝,世衛組織建議使用口服藥物——替諾福韋或恩替卡韋,因為這是抑製乙型肝炎病毒最有效的藥物。和其它藥物相比,它們很少導致耐藥性,容易服用(每天一片),而且副作用很小,因此只需要有限監測。缺點是不能徹底治癒,只能抑製病毒的複製。這就意味著B肝患者須終生服藥。

目前,主要通過檢測血清B肝病毒抗原診斷是否感染B肝。

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