感染新冠肺炎後有什麽症狀？

來源：健康界UGC

作者：嶽文昌醫生

健康界“妙筆計劃”第59期

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淺談新型冠狀病毒肺炎的症狀

新型冠狀病毒主要是通過空氣傳播，也就是通過呼吸道進行傳播，因此早期的臨床表現主要以發熱和咳嗽為主，是隨著病情的發展，會出現更嚴重的臨床表現。

新型冠狀病毒的病原學特點

新型冠狀病毒是病毒的一種，因為其外觀類似皇冠，冠狀病毒。新型冠狀病毒和SARS病毒都屬於冠狀病毒，他們的同源性高達85%以上，但是其基因特徵和SARS病毒還是有明顯的區別的。新型冠狀病毒也具有病毒的一般特徵，其內有遺傳物質，外有包膜。

新型冠狀病毒對紫外線和熱比較敏感，56攝氏度30分鐘、75%的酒精不好、乙醚、含氯的消毒劑、過氧乙酸和氯仿等溶劑均可有效的滅活病毒，而氯已定不能有效滅活病毒。

新型冠狀病毒的傳播特點

目前認為新型冠狀病毒的起源是武漢華南海鮮市場，但是其主要的傳染源是新型冠狀病毒肺炎患者。其傳播途徑主要是通過飛沫傳播，也可以通過接觸傳播，有報導稱此病毒也可經糞口傳播，但尚未確定。

易感人群是人群中所有的人，並非像有些報導所稱感染的多為老年人。但是老年人基礎疾病較多，感染後病情較重，死亡率較高。隨著感染人數越來越多，目前已經發現有兒童和嬰幼兒你好感染者，並且已確定兩例是通過母嬰傳播。

根據新型冠狀病毒的傳播特點和感染途徑，我們可以做到一些有效的預防。首先就是所有人均易感，因此不論是男女老少，還是身體好壞，都應該做好預防，預防的主要方式就是戴口罩，勤洗手，不去人多的地方聚會。

新型冠狀病毒的臨床表現

根據目前的統計來看，新型冠狀病毒肺炎其潛伏期一般為3~7天，最長也不超過14天，所以醫學觀察定在最長期限14天。

其臨床表現初期主要以發熱、乾咳以及乏力為主，其中發熱病例佔到了98%左右，因此很多地方做篩查都會上門測量體溫。還有少數患者會出現鼻塞，流涕，腹瀉等症狀。當然也有人是感染了病毒，但是並沒有出現任何臨床表現，但是他仍然具有傳染性。

隨著病情的發展，病毒複製越來越多，人體對病毒的免疫反應也越來越強烈，之後嚴重的患者會出現呼吸困難、急性呼吸窘迫綜合症、膿毒症休克以及難以糾正的內環境紊亂和出凝血功能障礙。還有些患者在此期間出現心髒方面的問題，甚至會危及生命。去觀察那些很嚴重的患者，在整個病程過程中，其體溫可能只是低熱，甚至是沒有明顯發熱，這一點值得注意。

還有些患者整個發病過程比較自然輕微，只是表現出低熱，輕微的發乏力，並沒有進入重症肺炎期，一周左右就自愈。但是在此期間，他仍然是具有傳染性的。

根據目前的統計，新型冠狀病毒感染的肺炎其總死亡率約為2.1%，大多數患者愈後良好，兒童患者症狀相對較輕，死亡病例多為老年人或者有一些基礎疾病的人。

診斷標準：

新型冠狀病毒的診斷流程和普通疾病類似，首先是要確定一些疑似病例，然後進一步檢查確診病例。

疑似病例：

丨病史：在發病前14天以內，如果去過武漢或者接觸過從武漢回來症狀可疑的人。

丨臨床表現：有發熱，其肺部影像學表現符合肺炎的特點，血常規檢查白細胞總數正常或降低，淋巴細胞減少。

確診病例：

對於疑似疑似病例，其呼吸道標本或血液標本中，抗新型冠狀病毒核酸陽性，或者其標本病毒基因測序發現，與新型冠狀病毒高度同源。關於新型冠狀病毒型肺炎的確診，目前尚沒有完全達成一致，有專家表示，核酸檢測未必能完全測出，因此建議以影像學肺部CT檢查作為主要診斷手段。

我個人的觀點是，在沒有出現最佳診斷方法之前，以綜合診斷為主，對於疑似病例，應該高度警惕，也應該按照相應的標準對其進行隔離，“寧可錯殺，不能放過一個”。

新型冠狀病毒肺炎的鑒別診斷

新型冠狀病毒肺炎剛出現的時候，武漢幾名醫生說此病類似SARS，但是卻被派出所以造謠的名義帶走，因此做好鑒別診斷是非常重要的。

新型冠狀病毒引起的主要症狀就是肺炎，因此需要與其他類型的肺炎進行鑒別，比如細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎以及其他類型的病毒性肺炎等。比如細菌性肺炎，細菌性肺炎患者往往血象較高，主要以單側肺為主，咳嗽時可伴有濃痰。

其他病毒也可引起肺炎，比如流感病毒、鼻病毒、腺病毒等，這些病毒引起肺炎的概率相對比較低一點，數量也比較少，而新型冠狀病毒感染的患者出現肺炎的概率很高，傳染性也很強。對於一些症狀比較接近的疾病，可以通過影像學表現和實驗室檢查來進行鑒別。

新型冠狀病毒肺炎的預防和治療

預防：

新冠狀病毒肺炎的預防，最主要的就是做好隔離，比如出門戴口罩，不去人多的地方，勤洗手等。目前尚沒有藥物用於預防新型冠狀病毒，肺炎之前網絡傳出的雙黃連口服液可以抑製新型冠狀病毒，但是這並不代表能夠預防病毒，因此不要輕信有任何藥物能夠起到預防病毒感染的作用。

治療：

關於新型冠狀病毒的治療，鍾南山院士已經表態目前沒有任何特效藥物用於新型冠狀病毒的治療。目前關於新型冠狀病毒肺炎的治療主要就是對症治療，比如臥床休息、吸氧、監測患者的生命體征，維持電解質等內環境的平衡以及營養支持等，並給予一定的抗病毒治療，如果患者病情危重，可給予呼吸機維持，控制併發症，必要時可用人工肺。

感染病毒之後其症狀的輕重和多種因素有關，比如病毒的數量和毒力、患者的免疫力、患者的基礎疾病等，由於很多老年人有糖尿病、高血壓以及冠心病等內科基礎疾病，因此老年人感染之後其死亡率也較高。對於孕婦、兒童、老人，這一類人群更應該注重防護，避免感染。

總結

新型冠狀病毒的首發症狀主要以發熱，咳嗽為主，隨著病情的發展，會出現肺炎的症狀。如果自行在家，可監測體溫。關於新型冠狀病毒，大家也不必過度恐慌，只要做好防護就能最大程度的降低感染，假如不幸被感染，也不要驚慌，治病有著較高的治愈率，只要積極配合治療，調整心態即可。