掌握五顏六色采血管用途和注意事項，采血不慌！

「 檢驗科打來電話說昨晚夜班抽的血中，XX 床的血沉標本用錯了試管，用成了乾燥管，重抽！」——類似的事情，相信大家都不陌生.....

很多人可能記不住五顏六色的頭蓋和標籤代表了什麼，但是不要緊，護士只要核對好標本的條碼就可以了，現在的條碼上都已經為你標記了試管的顏色。

但儘管如此，還是難免會貼錯......畢竟是人工貼的......

而標本拒收不僅會增加護理人員、標本運送人員及檢驗人員的工作量，嚴重的話，還可能延誤診治而危及患者生命。

所以，在日常護理工作中，我們要做好采血的第一步——正確選擇采血試管。

多管標本的采血順序

臨床上常常會出現一針多管的采血工作，而不同顏色的采血管，作用也不同。

我們先速速記下采血順序，再來談談不同顏色采血管的用途。

標準采血管採用國際通用的頭蓋和標籤，不同顏色指示著不同的添加劑種類和試驗用途，我們來盤點一下常見的真空采血管的用途（不管是考試還是臨床工作，相信你都會用到。）

采血時最常用的一種用於血清生化及免疫學檢測的試管，內壁均勻塗有防止掛壁的矽油，利用的是血液自然凝固的原理使血液凝固 [1]，待血清析出後即可離心檢測。

金黃色：惰性分離膠促凝管

常用於甲狀腺功能、腫瘤標誌物、PCR 及激素水準等檢測。因其穩定性而備受推崇，其是在促凝管的基礎上添加了起隔離作用的惰性分離膠。

此種分離膠在離心後可將血液中液體成分（血清）和固體成分（血細胞）徹底分離並完全積聚在試管中央形成屏障，並且 48 小時內保持穩定 [3]。

需要注意的是采血後要立即顛倒混勻，靜置 30 分鐘離心。

多用於急診生化試驗，由於添加了能激活纖維蛋白酶的促凝劑 [1]，可使可溶性纖維蛋白變為不可溶的纖維蛋白多聚體，進而形成穩定的纖維蛋白凝塊 [2]，一般采血後靜置 5 分鐘血液即凝固，便可離心檢測。

我們給小朋友檢測微量元素時常常用到這種添加有肝素的抗凝管，是因為肝素能阻止凝血酶的形成及血小板的聚集 [2]。

但是需要注意的是當檢測標本中的鈉離子時不能使用肝素鈉管；此管也不能用於白細胞計數和分類，因為肝素會引起白細胞聚集 [4]。

紫色試管是進行血液學系統檢測的功臣，是因為其中的乙二胺四乙酸（EDTA）可有效螯合血液標本中的鈣離子，將鈣由反應位點移去，阻滯和終止內源性或外源性凝血過程，防止標本凝固 [5] 。

但它可使得淋巴細胞出現花形核，還可激發血小板出現 EDTA 依賴性聚集現象，因此，不能用於凝血實驗及血小板功能檢查。

一般我們在采血後立即顛倒混勻，試驗前也需要混勻標本，不能離心。

藍色：凝血試驗管

這就是我要介紹的這種添加有枸櫞酸鈉的藍色試管！

枸櫞酸鈉通過與血樣中鈣離子螯合起抗凝作用 [4]，由於抗凝劑與血比例應為 1: 9[1]，所以要保證足夠準確的 2 mL 的量，才能確保檢驗結果的可靠性，同時采血後要立即顛倒混勻以免凝固。（以前只知道藍色管采血量要夠，現在知道原因了～）

血沉試驗管要用添加 3.2 % 的枸櫞酸鈉管，需要采足 2 mL 的血，以保證抗凝劑與血比例為 1: 4[1]，因為若抗凝劑比例過高會造成血液稀釋，血沉加快，采血後應立即顛倒混勻以免凝固。

這是一種用於監測血糖的試管，它含有弱效抗凝劑草酸鉀或氟化鈉，起著良好的防止血糖降解的作用 [4]，是血糖的優良保存劑，使用時需要緩慢顛倒混勻。

需要注意的是它不能用於尿素酶法測定尿素，也不能用於檢測鹼性磷酸酶和澱粉酶。

講解了這些，大家都掌握其原理了嗎？除此以外，規範的采血順序和流程，小夥伴們也必須掌握。

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參考文獻：

1. 劉成玉，羅春麗. 臨床檢驗基礎. 人民衛生出版社，2015 : 8

2. 劉成玉，羅春麗. 臨床檢驗基礎. 人民衛生出版社，2015 : 10

3. 王永安，吉本秋雄，徐維家. 血清分離膠促凝采血管的理論基礎及臨床應用. 中國檢驗醫學與臨床，2003: 9-4（3）

4. 齊學進，姚磊，李義祥. 國家執業醫師、護士三基訓練叢書——醫學影像、醫學檢驗分冊. 人民軍醫出版社，2014 : 341

5. 叢玉隆，王淑娟. 今日臨床檢驗學 [M]. 北京：中國科學技術出版社，1998：2541.

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