在B肝新藥三期臨床研究中，HBV-DNA檢測是參與者定期必檢項目。簡單的講，每一位B肝病人所反映出的抗病毒治療效果都不是不同的，只有通過血清HBV-DNA結果，進一步判斷抗病毒治療是否初見成效。
規範抗B肝，結合不同階段，定期複查病毒標誌物
對於B肝病人，要習慣檢查B肝病毒標誌物。除了B肝兩對半檢查，還有血清HBV-DNA，該檢測能夠評價體內病毒複製情況，判斷傳染性是弱是強。對於高病毒載量的B肝病人，抗病毒治療就更不能任意中斷用藥，當病毒量已經明顯受到藥物抑製，才知道達到抗病毒治療目標所需時間、劑量。
B肝病人為什麽不能免去血清HBV-DNA檢測呢？小番健康舉個例子，國外一些藥物臨床研究當中，將含較高病毒載量的血液，注射入健康人體內，結果顯示高病毒載量的血液具有很強傳染性，能夠使一位健康人感染上B肝病毒。因此，HBV-DNA既可以判斷抗病毒治療效果，還能夠判斷體內病毒的傳染性。
在2019版的《慢性B肝防治指南》裡，給出了許多推薦意見，就是符合抗病毒治療標準；對暫時不需要治療，也給出了相關性的說明。因為如果人體免疫系統和B肝病毒保持“和平共處”，就是B肝在沒有發病時，可以暫時不需要治療。
一般來講，B肝患者和活動性B肝是符合《慢性B肝防治指南》的推薦抗病毒治療意見的。所以，先看看自己的血清HBV-DNA是否陽性，是不是屬於高病毒載量狀態。假如病毒量很少，通常是不用過度治療的。那麽，病毒量很高就應該立即抗病毒治療嗎？
小番健康認為，這裡面存在一定誤區，一些人誤解肝科醫生和B肝新藥研究的方向。現如今的B肝新藥指的是核苷類藥物（NAs），比如替諾福韋艾拉酚胺（TAF）。當B肝病毒和免疫系統沒有開始戰鬥時，即便當下HBV-DNA陽性，肝功能屬於長期穩定，沒有任何臨床症狀，這些新藥確實可以降病毒量，但會增加肝功能波動風險。
所以，抗病毒治療講究時機，而且還要看看轉氨酶是否升高。有的人認為，血清膽紅素也高，就應該抗病毒嗎？不一定。因為與肝細胞受損最直接關聯的是轉氨酶，而不是膽紅素。遇到轉氨酶高，先應該查查原因，而不是盲目抗病毒治療。抗病毒治療還需要結合感染者的年齡、肝髒超音波、甲胎蛋白作出進一步判斷。
例如，沒有養好日常生活習慣，喜歡長期飲酒，肝功能也是可以因為酒精而波動的；對於日常不良習慣引起的轉氨酶升高，如果難以查明原因，可以嘗試先改正習慣再複查轉氨酶。B肝病毒引起的轉氨酶異常，往往會持續比較長時間，比如1-3個月左右。但是，感冒、飲酒等是不可能天天保持下去的。
在排除日常的不當用藥、飲酒、感冒、劇烈運動以後，持續的轉氨酶異常，就和B肝病毒關係比較緊密。找到恰當時機和肝炎活動依據，再按照臨床醫生指導用藥進行抗病毒，才會收到比較理想的療效。返回搜狐，查看更多
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