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16歲少年心臟驟停近3小時後被救活,多虧了路人這樣做

停跳了近3個小時後,16歲少年阿傑(化名)的心臟終於發出了輕微的「咚咚」聲。「這簡直是世界上最美妙的聲音!」全力搶救的醫生感嘆。

10月18日,在廣州怡樂村公車站附近,阿傑在去吃午飯的途中突發心跳驟停,熱心的市民和他的老師及時為他進行心肺復甦、撥打120。

經過廣州醫科大學第二附屬醫院急診團隊、重症救治團隊的努力,3個小時以後,阿傑的心臟重新跳動。如今,阿傑狀態恢復理想,超出了所有人的預期。

心臟停跳近3小時,16歲小夥命懸一線

急救醫護人員到達時,阿傑躺臥在地,面如死灰,四肢紫紺,一位老人家和一位年輕人正在輪流為他進行胸外心臟按壓。醫務人員快速穿越圍觀人群進行急救。

阿傑出現的是心跳驟停中的一種——心室纖顫,這是一種致命性心律失常,指心室喪失有效的整體收縮能力,而是被各部心肌快而不協調的顫動所代替。

電除顫一次、兩次、三次……在救護車上,醫護人員一路持續胸外心臟按壓,剛到醫院急診搶救室,當班護士立馬上前接替胸外按壓,甚至顧不上自己有孕在身。

注射腎上腺素、建立高級人工氣道,給予呼吸支持,一系列措施均未能幫阿傑恢復心跳和呼吸,阿傑被送入廣醫二院重症醫學科(ICU)繼續救治。

來到ICU的時候,阿傑心跳停止已經超過1小時。遠在潮汕老家的母親在電話那頭已經泣不成聲,語無倫次:「求求醫生,救救我的孩子!」說著說著便暈倒了。

正常來講,只要心跳驟停超過6分鐘,大腦沒有得到足夠的血液和氧氣,就會有不可逆的損傷,甚至死亡,但阿傑的瞳孔還沒散大,說明阿傑的腦功能尚存。

抱著一絲希望,廣醫二院重症醫學科副主任張振輝當機立斷,決定為阿傑上人工體外膜肺(ECMO),ECMO能把低氧的靜脈血充分地氧合後變成動脈血,再通過離心泵,把富含氧氣新鮮的血液供應到全身,即使心臟和肺都不能工作,大腦和其他重要器官也不至於缺氧壞死。

當紫黑的血液從阿傑身體中流出來,經過ECMO的氧合變成鮮紅色的血液回到阿傑的動脈裡面,醫務人員感到了一絲寬慰,但心還放不下,因為阿傑還未恢復自主心跳。此時,他的心跳已停止了2小時40分鐘。

人工心肺支持,3天后他開始逐漸甦醒

在ECMO的幫助下,阿傑的面色從死灰逐漸變得紅潤。電除顫4次後,阿傑停跳了近3個小時的心臟,終於發出了輕微的咚咚的心跳聲。

「最難的不是恢復心跳,而是之後的器官功能恢復,許多人重新心跳後會變成植物人狀態。」張振輝欣慰地說,阿傑的恢復程度出乎了所有人的意料。

隨後幾天,醫護人員為仍處於深昏迷的阿傑進行亞低溫腦保護,同時還進行了各器官、系統功能的維護。

在ECMO支持下的第3天,阿傑動了一下手指;進入第5天,阿傑的身體循環已經穩住了,經過慎重的考慮,醫生為其拔除了ECMO的支持;入院10天了,阿傑已經比較清醒,有時候能聽懂醫生的指令;入院第25天,阿傑終於撤除呼吸支持,神志漸漸愈發好轉。

「你叫什麼名字?」面對醫生的提問,阿傑當時說不出話,用顫巍巍的手歪歪扭扭地寫下了自己的名字。又過了幾天,「100減去3等於多少?」「97!」

廣醫二院康復科主任陳艷表示,目前阿傑腦復甦很成功,除了記憶仍有恢復的空間以及視空間能力有待提高,他的認知語言及運動功能恢復較好,有較好的日常交流能力及雙上肢功能,若心臟功能允許的話很快能下地行走,未來更有回歸學校的可能性。

熱心市民及時心肺復甦是他被救回的關鍵

「心跳驟停搶救的黃金時間是10分鐘,驟停超過15分鐘以上,存活率只有10%。」廣州醫科大學第二附屬醫院急診科主任醫師葉顯智說。

從醫院接到120派車電話,到救護車到達現場需要的時間通常不可能在10分鐘以內,因此葉顯智表示,身邊人及時的胸外按壓、急診團隊持續高品質的心肺復甦,再加之「人工心肺」的及時使用,這三點是阿傑被成功救回的關鍵。

而在這場生命接力中,最關鍵的環節是熱心市民及時的心肺復甦,為後續高品質的搶救打下了良好的基礎。因此他呼籲,廣大市民應該都學習心肺復甦術,並及時撥打120急救電話。

為何阿傑16歲便出現心肌梗塞?張振輝解釋,他們發現阿傑國慶期間有過感冒的病史,很可能是病毒感染使他患上了暴發性心肌炎。

這是一種十分兇險的疾病,其早期癥狀不典型、病情惡化快,死亡率達90%以上,起病急驟,呈暴發性,如治療不及時,短時間內可致死亡。而它的起病通常是非特異性流感樣癥狀。

「搶救獲成功的關鍵在於及時作出正確的診斷、合理的用藥及人工心臟起搏器的應用,必要時緊急安裝心臟機械輔助裝置。」張振輝說,ECMO便是搶救暴發性心肌炎以提高搶救成功率的一項重要技術。

【記者】李秀婷

【實習生】遊曉丹

【通訊員】楊其霖 許詠怡

【校對】吳荊子

【作者】 李秀婷

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端 南方號~健康~健康~廣東健康頭條


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