1990-2016年中國糖尿病負擔變化，來看各地數據對比！

WHO報告估計，2006年到2016年，糖尿病致死人數增加了31.1%。中國的糖尿病患病人數居全球前列。近期，有研究[1]使用2016年全球疾病負擔（GBD）研究數據，估計了中國高血糖和糖尿病的負擔，並對各省的情況做了對比。

糖尿病的患病率和死亡率

2000年到2016年，中國糖尿病患病人數從55,167,473增加到89,783,100，增加了62.7%。即，2016年中國將近有9000萬糖尿病患者。

圖1 表明，從1990年到2016年，全年齡組的糖尿病患病率從3.7%增加到6.6%，增加了78.4%。2005年之前年齡標化患病率一直在上升，之後有所下降，從1990年到2016年，年齡標化患病率從4.6%上升到5.4%，上升了17.4%，和2016年GBD數據計算的全球患病率5.5%相似。

圖1. 中國1990-2016年糖尿病患病和死亡趨勢

2016年中國總共有140,838名糖尿病死亡病例，其中51.0%是男性，高於全球男性糖尿病死亡佔比（47.1%）。

全年齡組糖尿病死亡率從1990年的6.3/10萬上升到2016年的10.3/10萬，增加了63.5%。年齡標化死亡率從1990年的10.8/10萬上升到2000年的13.2/10萬，2016年下降到10.0/10萬（圖1a）。

表1 顯示了1990到2016年不同性別和年齡組的糖尿病人數和患病率：患病人數增加了116.3%，特別是在年齡≥50歲的人群中，但15-49歲人群糖尿病的患病率上升速度超過其他年齡組。

表2顯示在上述時間段內，糖尿病造成的總死亡人數增加了將近1倍，特別是在年齡≥50歲的男性和年齡≥70歲的女性中，而15-49歲和>70歲男性死亡率分別了增加了13.9%和25.2%。與1990年相比，在2016年，除年齡≥70歲的女性外，女性所有年齡組的死亡率都有所下降。2016年男性所有年齡組的死亡率都比女性高。

表1. 1990和2016年中國不同年齡和性別中糖尿病人數和患病率

表2. 1990和2016年中國不同年齡和性別中糖尿病死亡人數和死亡率

傷殘調整生命年（DALYs）

從1990年到2016年，糖尿病相關DALYs從4,274,697.2上升到8,337,262.8，增加了95%。而糖尿病DALYs的年齡標化率從502.0 /10萬上升到513.7/10萬，僅僅上升了2.3%，表明人口增長和老齡化是導致糖尿病相關DALYs上升的主要原因。

圖2顯示1990到2016年，各省DALYs的年齡標化率。2013年，中國北方和西南地區DALYs的年齡標化率低於南方、西北和東北地區（圖2a）。天津、新疆和遼寧DALYs的年齡標化率最高，均大於650.0/10萬，而香港、湖北和浙江DALYs的年齡標化率最低。

2016年的數據顯示，DALYs年齡標化率較高的省份主要集中在東北和西北地區(圖2b)：天津DALYs的年齡標化率最高，為696.1/10萬，其次是新疆和遼寧，而香港、浙江、湖北DALYs的年齡標化率最低。

圖2. 2013年和2016年各省糖尿病相關DALYs的年齡標化率

縱觀1990-2016年DALYs的年齡標化率的變化，南方地區、西南和東北地區下降最多（圖2c）：14個省份呈現下降趨勢，其中香港、廣東和福建下降最快。而其他19個省份則呈上升趨勢，其中北京、青海和山東的增速最快。

危險因素

表3給出了2016年歸因於每個危險因素的糖尿病DALYs數和死亡數的PAFs（人群歸因分值），以及由這些風險因素引起的糖尿病DALYs率和死亡率。結果顯示這些指標與飲酒沒有顯著相關性。高BMI，低全穀物、堅果和種子類的飲食習慣是糖尿病相關DALY和死亡的主要危險因素。

表3. 2016年每個危險因素的PAFs

糖尿病相關CKD（慢性腎病）

2016年，中國估計有82,605人死於糖尿病相關CKD。糖尿病相關CKD的全年齡組和年齡標化死亡率的趨勢如圖1b所示。從1990年到2016年，糖尿病患者CKD的全年齡組死亡率從4.5/10萬增加到6.0/10萬，增加了33.3%。2016年中國糖尿病相關CKD年齡標化死亡率為5.7/10萬，而全球死亡率為7.6/10萬。

綜合考慮死亡和傷殘情況，糖尿病相關CKD的全年齡組DALYs率從1990年的165.2/10萬上升到2016年189.1/10萬，增加了14.5%(圖1b)。2016年DALYs的年齡標化率為160.8/10萬，全球為209.2/10萬。

高空腹血糖（HFPG）

1990年，HFPG導致的DALYs佔總DALYs的7.7%，佔所有慢性病DALYs的13.0%。到2016年，上述佔比分別攀升至15.8%和18.2%。該年，HFPG是整體DALYs的第六大原因，導致的DALYs為1802.3/10萬。DALYs可歸因於HFPG的三大主要疾病是糖尿病、卒中和缺血性心臟病（表4）。

表4 2016年不同疾病中可歸因於HFPG的DALYs和死亡數

參考文獻：[1] Diabetes?Metab. 2019 Jun;45(3):286-293.

更多閱讀

1. IDF全球糖尿病地圖中文版，數據超豐富！（含中國數據）

2. WHO發布2018世界衛生統計報告（含中國數據）

3. 重磅！柳葉刀8文聚焦2017全球疾病負擔：死亡率、死因排名等大量數據公布！