|周末一欄|糖尿病患者到底能不能吃雞蛋？

生活變好了，人們反而為吃什麼犯愁了。隨著生活水準提高，人們越來越注重健康飲食了，但吃什麼不該吃什麼，還需要有點兒科學依據，不能全憑喜好說了算。對於慢性病患者來說，科學合理膳食尤其重要。

糖尿病患者到底能不能吃雞蛋，這是個問題！

近日，澳大利亞雪梨大學的研究人員耗時一年，跟蹤超重或肥胖的糖尿病前期人群或2型糖尿病患者的膳食研究發現：每周吃≥12個雞蛋 (高蛋飲食)的人群，其心血管疾病血清標誌物水準竟然與那些每周僅吃不到2個雞蛋 (低蛋飲食)的人群幾乎相同。

研究人員給出的結論是：對於2型糖尿病高風險人群和2型糖尿病患者來說，將雞蛋列入日常飲食清單，既營養又安全。

雪梨大學博登肥胖、營養、運動和飲食失調研究所的Nicholas R. Fuller博士和他的團隊在近期的《美國臨床營養學雜誌》上發表了這一研究成果。

芬蘭東部大學的營養流行病學副教授Jyrki K. Virtanen博士對此項研究成果十分贊同。他認為這項研究成果並不意味著「糖尿病患者(或者任何其他人)無需擔心他們的血液膽固醇水準，它僅提示在這項研究中，高蛋飲食（即雞蛋內所含膽固醇）對血清膽固醇無不利影響。

即使患有2型糖尿病，患者也可以在外賣訂單中加蛋。雞蛋是大多數人喜歡的食物，很多食譜和菜肴都以雞蛋為原材料，所以如果無需嚴格限制雞蛋的食用量，會讓2型糖尿病患者生活更輕鬆。

他同時強調，每周合理的雞蛋食用數量仍取決於基因、整體健康狀況和飲食習慣。根據以往研究，大多數人每天吃一個雞蛋應該是合理的，但就目前研究數據來看，更高的食用量也是安全的。

然而，加拿大安大略省中風預防與動脈硬化研究中心的J. David Spence博士，長期以來一直對雞蛋行銷持批評態度，目前為止沒有對這項研究發表特別評論言論。在他看來，這類研究是雞蛋行業「宣傳」的慣用手段。

但他重申了自己的觀點：需要明確攝入多少個蛋黃對糖尿病患者或有心血管疾病高風險人群來說是安全的。他曾指出僅食用蛋清對這些人群是安全的。

與糖尿病指南相衝突的研究成果

此前，Fuller和他的團隊在歐洲糖尿病研究協會會議上發表了一份關於Diabetes and Egg （DIABEGG）研究的部分成果。由於此前的研究成果和其他許多國家糖尿病指南在雞蛋食用量方面存在分歧，他們有鑒於此開展了這項研究。

例如，在先前的2型糖尿病患者流行病學研究中，研究人員認為高蛋飲食與心血管疾病(CVD)和早死風險升高有關。

此外，不同國家地區的雞蛋食用推薦量也不盡相同。例如，英國心臟基金會和英國糖尿病協會不建議限制2型糖尿病患者膽固醇或雞蛋的攝入量，但澳大利亞國家心臟基金會建議2型糖尿病患者每周最多食用6個雞蛋。

美國糖尿病協會曾建議將總膽固醇攝入量限制在300毫克/天(一個雞蛋含有約200毫克膽固醇)，但最近他們取消了這一限制。

DIABEGG的研究細節

DIABEGG研究結果顯示：吃雞蛋對糖尿病的心血管病標誌物無不良影響

在DIABEGG研究中, 一共收集了128名患有2型糖尿病或糖尿病前期≧18歲的成年人，且體重指數(BMI) ≧25，他們被隨機分配到健康減肥飲食組，分為高蛋飲食組和低蛋飲食組。飲食中特別將單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪(如鱷梨和橄欖油)取代飽和脂肪(如黃油)。

患者平均年齡為60歲，平均體重指數為34。大約有四分之三的人患有2型糖尿病，其中54%為女性。

他們的平均HDL-膽固醇是1.3 mmol/L (大約50 mg / dL)，超過一半(58%)的人在服用降膽固醇藥物。

在3個月的研究周期裡，要求患者保持體重。高蛋飲食組每天早餐吃2個雞蛋，而低蛋飲食組每周吃≤2個雞蛋以及與高蛋飲食組匹配的蛋白質攝入量：10 g純動物蛋白質(肉,雞肉或魚)或其他富含蛋白質的替代品，如豆類和低脂奶製品(主要在早餐食用)。

雞蛋可以水煮或蒸熟，也可以使用橄欖油煎熟。另外，參與者被要求每天步行10000步。

DIABEGG的研究結果

實驗結束後，參與者進入了一個為期3個月的主動減肥階段，在此期間，他們每個月都會與營養師見一次面。之後進入為期6個月的隨訪期，繼續吃同樣數量的雞蛋。

參與者的雞蛋食用量全部符合要求：在6個月和12個月的時候，高雞蛋組的雞蛋攝入量分別為12.2和10.5個雞蛋/周，而低雞蛋組的雞蛋/周分別為1.0和1.1個雞蛋。

兩組患者在3個月的主動減肥期結束時平均減重約2公斤，在接下來的6個月內減重1公斤。

在3到12個月時,兩組參與者的血清學改變基本類似，這些血清學檢測項目包含：血脂(HDL-膽固醇,LDL-膽固醇、總膽固醇和載脂蛋白B)，炎症標記物(c反應蛋白、白細胞介素- 6和可溶性E選擇素)，氧化應激標誌物和血糖標記(葡萄糖、糖化血紅蛋白、脂聯素,1,5-anhydroglucitol)等。

這是雞蛋行業的宣傳嗎?

Spence認為：這種關注空腹血脂水準和血液標記物的做法其實是在轉移公眾的注意力，是雞蛋產業宣傳的慣用手段之一。他堅持認為最值得關注的是：雞蛋會增加糖尿病風險，同時增加糖尿病患者心血管病風險，因為蛋黃是膽固醇最集中的來源之一。

他引用了希臘的一項研究成果作為力證：這項研究發現每天吃1個雞蛋的糖尿病患者的冠心病風險增加了5倍。Spence補充說，美國飲食中的雞蛋所造成的危害要大得多，因為只有不到0.1%的美國人飲食是健康的。

Virtanen也承認在一些流行病學研究中，高蛋飲食與糖尿病高風險以及糖尿病患者的心血管疾病風險相關。

在他主持的一項前瞻性隊列研究的劑量-反應meta分析中，高蛋飲食導致糖尿病的高風險主要見於在美國開展的流行病學研究，而非其他國家。

Fuller在雪梨大學的一份聲明中解釋：雖然雞蛋本身膽固醇含量較高，且2型糖尿病患者LDL-膽固醇往往處於較高水準，但現有研究表明食用雞蛋對患者的膽固醇水準幾乎沒有什麼影響。

蛋黃的某些成分會導致動脈硬化

Spence解釋了雞蛋導致糖尿病患者產生不良反應的生化過程。蛋黃素含有豐富的磷脂醯膽鹼，可被腸道細菌轉化為三甲胺，隨後在肝臟中被氧化為三甲胺N -氧化物(TMAO)，而Spence聲稱TMAO會對動脈造成損害。

TMAO也可由紅肉中的肉鹼產生(其含量是雞肉的四倍)，所以蛋黃和紅肉會產生雙倍損害。因此，Spence建議患心臟病或中風的患者不宜食用蛋黃和紅肉，糖尿病患者也不宜食用。

雖然 Virtanen也認同雞蛋中磷脂醯膽鹼是產生TMAO的主要來源，但這些人食用雞蛋後生成TMAO的量差別很大。因此在一些研究中，當增加雞蛋食用量時TMAO水準明顯增加，而另一些研究中則完全沒有變化。

Fuller堅持：雞蛋作為健康飲食是安全的

儘管糖尿病前期和2型糖尿病患者的雞蛋推薦量存在分歧，但Fuller堅持認為，根據他們目前的研究，如果雞蛋作為健康飲食的一部分，不需要刻意停止食用雞蛋。

此外，雞蛋作為蛋白質和微量營養素的主要來源，能協助調節脂肪和碳水化合物的攝入，可維持眼睛、心臟、血管健康以及孕期健康。

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