55歲女子車禍嚴重骨折，手術後像「沒事人」？僅腰上兩個小口子

湖南航天醫院創傷骨科近期採用骨盆骨折微創內支架技術成功地救治了一名嚴重的骨盆多發骨折患者。經過一段時間的觀察護理，目前患者檢查示骨盆環結構對位良好。

55歲的薑女士家住長沙市嶽麓區，因車禍於2018年6月21日急診入住湖南航天醫院創傷骨科，診斷為：骨盆多發骨折。

入院後，創傷骨科主任龍開炳組織醫療團隊為薑女士量身制定更適合她的治療方案。仔細評估薑女士病情後，打算為她實施骨盆骨折微創手術經皮骨盆前環內固定支架技術（INFIX）。

（手術中）

經過精心的術前準備，由創傷骨科主任龍開炳帶領醫療小組成員孫贇、萬佳醫師為薑女士實施手術，他們利用脊柱外科椎弓根螺釘及連接桿器械來做骨盆微創手術。

經過下腹部皮下隧道連接固定螺釘及骨折，把傳統的外固定支架改成內固定支架手術，完成骨盆骨折內支架固定，手術過程順利。

術後經預防感染、預防下肢靜脈血栓、康復治療等一系列綜合治療。薑女士術後第2天已能在床上自行翻身活動，各傷處無疼痛。

薑女士的老公還說，「我老婆出手術室後跟沒事人一樣，腰上就兩個小口子，我還以為手術沒做嘞。沒想到這麼嚴重的骨折可以這麼輕鬆地度過！」

外固定支架VS內固定支架，有何利弊？

臨床上一般骨盆前環不穩定骨折多以外固定架或切開複位內固定手術為主。

（外固定支架手術）

外固定架治療骨盆前環骨折雖然方便、快捷，但患者看見外漏在腹部的螺釘及連接桿，總有恐懼及害怕，不敢亂動、翻身及下床活動，常引起不適，影響患者的生活行為。

並且還會存在感染、釘道鬆動、骨折移位等風險，特別是對於肥胖患者，由於腹部膨隆，增加了橫杆與釘道之間的距離，降低了外固定架的穩定性。

（薑女士內固定支架手術）

內固定支架避免了外固定架常見的感染、釘道鬆動等併發症，其最大的優點是護理方便，患者感覺較舒適，患者術後第二天就可以在病床上坐及翻身。患者坐起、側臥、俯臥、站立等生活行為幾乎沒有影響。

跟外固定支架相比，首先患者看不到螺釘及連接桿，都在皮膚下面隱藏，平時基本感覺不到其存在。減少患者恐懼感，還可早期活動，能有效預防壓瘡及尿路感染等。

經皮骨盆前環內固定支架技術（INFIX）是治療不穩定骨盆骨折前環損傷的一種新的微創內固定方法，其創傷小，出血少、保護骨塊的血供，減少局部軟組織疤痕，具有損傷小、感染少、臥床時間短、對患者的日常生活影響少等優點。

目前在國內有些大醫院已開展，創傷骨科成功用微創內支架技術治療骨盆環骨折，符合現代外科發展趨勢。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湖南航天醫院 萬佳 孫贇
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