飼養貓貓狗狗，會不會讓寶寶得哮喘的風險增加

家裡飼養寵物貓或狗是否會增加兒童寵物過敏原致敏，從而使哮喘等過敏性疾病發生風險增加？

在討論飼養寵物貓或狗是否會增加兒童哮喘發生風險之前，首先要和大家分享什麼是過敏原致敏，以及致敏和過敏這兩個術語的區別。

過敏原致敏是指機體產生了過敏原特異性免疫球蛋白E（IgE）。可以通過過敏原皮膚點刺試驗或血清過敏原特異性IgE檢測以證實對某種過敏原致敏。

對某種過敏原致敏並不等同於過敏，過敏是指對某種過敏原致敏，而且接觸含有該過敏原的物質會出現過敏癥狀。

對某種過敏原致敏的人群，當接觸這種過敏原時，有些人會出現過敏癥狀，其他人則不出現過敏癥狀，確切機制目前尚未完全清楚。

20世紀90年代未，研究首次報導家裡養貓的兒童貓過敏原致敏的可能性明顯降低。該結果與既往對塵蟎和蟑螂的研究所得出的結論「過敏原暴露越多致敏危險性越高」相矛盾。

隨後多個研究也進一步顯示，與貓密切接觸可降低貓過敏原致敏的風險。

一項出生隊列研究顯示，貓過敏原致敏明顯增加哮喘發生的風險，但該研究也發現，大多數貓過敏的哮喘患者（85%）家裡沒有養貓。

目前有證據顯示，貓暴露引起的免疫反應不同於塵蟎和蟑螂暴露引起的免疫反應，與貓共同生活可引起貓特異性免疫耐受。

• 免疫耐受是指機體對某種過敏原表現出特異性無應答狀態，即接觸該過敏原不出現致敏和過敏反應。
  

一項關於學齡期兒童貓過敏原暴露水準與致敏相關性的研究發現，貓致敏的發生率與暴露水準相關，極低水準至中等水準暴露，致敏的發生率增加，但高水準暴露，致敏發生率下降。

而針對主要貓過敏原(Fel d 1)的IgG抗體（IgG4亞型為主，引起免疫耐受）水準隨著貓過敏原暴露水準增加而增加，這種免疫反應類似於哮喘和過敏性鼻炎患者採用吸入過敏原進行脫敏治療（變應原特異性免疫治療）的免疫反應。

因此，部分家裡養貓的兒童，對貓過敏原主要產生引起免疫耐受的IgG抗體，而不是引起過敏反應的IgE抗體，哮喘等過敏性疾病的風險降低。

家裡養貓可降低兒童貓過敏原致敏風險的機制可能與貓過敏原的空氣傳播特點有關。

• 主要貓過敏原(Fel d 1)的傳播顆粒較小，可長時間在空氣中懸浮，因此，養貓的家居裡Fel d 1可達到能引起免疫耐受的高水準。

• 而塵蟎或蟑螂過敏原的傳播顆粒較大，易於沉降在地面，因此，難以達到可誘導免疫耐受的高水準。

貓過敏原(Fel d 1)的傳播顆粒較小，也使其易於在環境中播散，在公共場所以及無養貓的家居裡也能達到有效的可致敏水準。研究發現，大多數貓過敏的兒童從未與貓一起生活。

多項研究發現，生命早期（生後前幾年）暴露於家裡飼養的狗可降低狗過敏原以及多種其它過敏原致敏的風險，對哮喘和喘息發生有保護作用。

生命早期暴露於狗過敏原對哮喘等過敏性疾病可能有保護作用的確切機制目前尚不清楚，可能與微生物數量和/或種類暴露增加有關。有狗的家居內毒素（細菌產物）的水準高於無狗的家居。生活在有狗家庭的嬰兒，其胃腸道內細菌的多樣性也有所改變。

在某些微生物或微生物產物存在的情況下暴露於特異性過敏原，可影響機體對過敏原產生的免疫反應類型，在某些情況下可能對過敏反應起到保護作用。家居裡養狗的兒童，同時暴露於狗過敏原和更高水準的微生物和微生物產物，會起到類似於脫敏治療的作用。

暴露於過敏原期間的年齡是重要決定因素

暴露於過敏原期間的年齡是過敏原致敏還是耐受的重要決定因素之一。

儘管目前相關研究較少，但研究結果初步顯示，生命早期（嬰幼兒期）暴露可降低致敏的風險。

一項出生隊列研究顯示，生命早期尤其是生後第一年暴露於貓過敏原可降低18歲時貓過敏原致敏的可能性。

成人期才開始飼養寵物貓，可明顯增加貓過敏原致敏以及接觸貓時產生過敏癥狀的風險，已經存在其它過敏原致敏或已經存在哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病者致敏的危險性更高。

目前關於家裡飼養貓或狗可增加還是減少兒童哮喘等過敏性疾病發生尚無確切結論。多數研究顯示，生命早期暴露可減少寵物過敏原致敏從而降低哮喘等過敏性疾病發生風險。但也有個別研究得出相反結論。不同研究間結果不一致，可能與開始暴露的年齡、並存的其他過敏原和/或危險因素暴露、不同地域的氣候、飼養寵物的流行程度、生活方式和飲食習慣不同等有關。

一項薈萃分析研究，對11項歐洲關於嬰幼兒期寵物暴露與兒童哮喘發生相關性的出生隊列研究進行匯總分析（共納入22000名兒童），結果顯示，嬰幼兒期寵物貓或/和狗暴露與兒童（6-10歲）哮喘的發生無明顯相關性，但同時也發現嬰幼兒期寵物貓或/和狗暴露可能降低吸入過敏原致敏風險的一些證據。該匯總分析強調，由於目前證據尚不充分，建議醫生不要作出以下推薦：放棄已養寵物以減少寶寶未來發生哮喘的風險，或以減少寶寶未來發生哮喘風險為目的而飼養寵物。

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圖：見水印

編輯：六六

本文轉載自：南山呼吸

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