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如何正確的區分小腦萎縮與老年癡呆

老年癡呆

阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特徵,病因迄今未明。65歲以前發病者,稱早老性癡呆;65歲以後發病者稱老年性癡呆。

小腦萎縮

小腦萎縮(cerebellar atrophy)準確來說不是一種疾病,而是一種神經影像學的表現。既可見於一些遺傳性、變性性疾病,也可見於某些急性病程如急性小腦炎的後期及某些藥物中毒等,甚至某些臨床無癥狀的人,影像學檢查也可見到小腦萎縮,尤以老年人多見。其共同特徵是神經影像學檢查發現小腦的容積減小,腦溝增寬。可分為局限性和廣泛性小腦萎縮。由於小腦主要參與軀體平衡和肌肉張力的調節,因此小腦萎縮患者臨床多出現步態不穩,共濟失調,言語不清等癥狀。

臨床上許多人容易將腦萎縮和老年癡呆症相混淆,其實它們不是一回事。腦萎縮是一種體征,而癡呆症則是一種慢性全面性的精神功能紊亂。腦萎縮是機體生理性老化過程所出現的正常現象,年齡越大萎縮程度越明顯。腦萎縮可有不同程度的記憶力下降、說話不清、理解力和情感發生障礙、腳發軟等。

而癡呆症作為慢性全面性的精神功能紊亂,常以緩慢出現的智能減退為主要臨床特徵,包括記憶﹑思維﹑理解﹑判斷﹑計算功能減退和不同程度的人格改變,可發於各年齡階段,以老年階段為最常見。癡呆症患者可明顯表現出行為和智商的異常,經常是無法自控,而且在生活上不能自理,經常走失、大小便失禁等等。但即使是病理性的腦萎縮,在穩定期病人雖然行為能力和思維能力都退化了,但仍有自知力。而生理性的腦萎縮雖然伴有記憶力減退,但分析和判斷能力基本沒有減退。

醫生指出,老年癡呆症可有腦萎縮情況出現,但不一定是腦萎縮引起的。臨床上,不少腦萎縮嚴重的老年並沒有癡呆癥狀,而一些腦萎縮較輕甚至沒有腦萎縮的老年反有明顯的癡呆癥狀。但如果是因腦動脈硬化造成腦部長期缺血缺氧致腦細胞死亡而出現腦萎縮體征,發生腦梗死和腦卒中的風險比較高,嚴重的也可致癡呆症。因此,防止腦血管的硬化很重要。而這種預防必須從青年時期就做起,養成良好的生活習慣,營養均衡、適度運動、勤於用腦等。發展到中老年,若有腦動脈硬化徵兆的。

中醫療法治療:

固元補髓湯採用健脾利胃、扶腎生髓法治療此病,有效地改善了小腦萎縮的癥狀。所用的方劑為自擬的固元補髓湯。固元補髓湯是由麝香、西紅花、人蔘、蜈蚣、全蠍等幾十種中藥材經過篩選、提取、濃縮等加工而成的湯劑,具有調節脾胃,補肝益腎,氣血通絡,營養神經的功效。肝藏血,主疏泄,腎藏精,生髓,腦為髓海,是精髓聚會之處,正因為腎精化生腦髓,從而保證腦神之用。脾為後天之本化生輸布氣血對腦髓起濡養作用。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。醫生熟練運用中醫理論遵循「先天生後天,後天養先天」之理,肝、脾、腎並治。

小腦萎縮是以肢體筋脈弛緩,軟弱無力,不得隨意運動,日久而致肌肉萎縮或肢體癱瘓為特徵的疾病。導致痿病的原因非常複雜,感受外邪,情志內傷,飲食不節,勞倦久病等均可致病。基本病機是肺胃肝腎等臟腑精氣受損,肢體筋脈失養,如肺熱津傷,津液不布;濕熱浸淫,氣血不運;脾胃虧虛,精微不輸;肝腎虧損,髓枯筋痿。辨證主要分清虛實,明確病位。治療虛者宜健脾益氣,滋補肝腎,實者清熱化濕,祛痰活血。要重視"治痿者獨取陽明",調治脾胃。臨床區分肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虧虛、肝腎虧損證辨治。

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