今日話題丨68歲老人患艾自殺：為何中國感染艾滋病的老人越來越多

文 | 劉文昭

昨天是世界艾滋病日。有媒體報導了一則關於老年人的艾滋病故事：一位68歲的老人身體不適，開始他只是覺得自己得了感冒，但總也治不好，後來醫生給他做了HIV檢測，沒想到結果是陽性。出院後不久，羞愧難當的老人就喝藥自殺了。

故事引發網友熱議。有人感慨老人“晚節不保”，有人則有疑惑——青年人可能是亂搞感染，老年人是因為什麽？其實，老年人感染艾滋病數量這些年持續增長，已經和年輕人共同成為艾滋病的高發人群。

中國老年人，尤其是老年男性感染者增速很快

中國老年艾滋病感染者的增長，可以從這組數據中得到直觀的認識——中國的老年人群，特別是60歲以上的男性人群感染的病例報告數，從2012年的8391例上升到2018年的24465例。

老年男性感染者不僅絕對數量在增長，相對比例也在提高：這一群體在全部感染者中的佔比，從2011年的9.7%上升到2018年的16.46%。

中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友指出，老年感染者的增長幅度遠遠超過了老年人口的上升幅度。

在艾滋病疫情嚴重的省份，老年感人者的比例還要更高。在雲南省，50歲及以上年齡段在新報告病例中的比例由2015年的26.1%逐年上升到2018年的32.4%，增加了6.3個百分點。

老年人是怎麽被感染的？中國衛生健康委疾病預防控制局也有調查——老年男性傳播途徑以異性傳播為主，佔94.9%。

在15-24歲青年學生中，異性傳播比例僅為17.1%，大部分青年學生是通過同性性行為傳播。因此，也有專家估計，一些老年人可能隱瞞了自己的同性性行為。

艾滋病為什麽會出現老齡化趨勢？

老年感染者迅速增加，9成以上是異性傳播的事實，讓不少媒體再次呼籲重視老年人“無處安放”的性需求。

《金賽性學報告》《人類性行為》、《海蒂性學報告》等學術報告均指出，絕大部分老年人的性生活可以持續到70歲以上，且他們的性能力不一定會隨著年齡的增長而出現減退。這些常識經過媒體的傳播，也越來越為人所熟知。

但問題是，滿足性需求不一定會感染艾滋病。老年感染者增速快，是因為在現代社會，老年人比年輕人更容易被艾滋病“擊中”。

首先，他們的安全性知識更匱乏。2018年，中國皮膚性病學雜誌刊登的《桂北地區老年人對艾滋病知識及法規知曉的調查分析》顯示，在50歲以上男性艾滋病知曉率調查中，21.29%的老年人不知道艾滋病, 僅有38.47%的人知曉3個傳播途徑，而只有2.24%的人知曉安全套可以有效預防艾滋病。

現實中，“我都多大歲數了，也不能生小孩，再說給我那玩意我也不會用”，是很多老人“買春”時的心態；另一邊，年老的性工作者也願意剩下安全套的“成本”。

2013年，中國艾滋病性病雜誌發表的《低檔場所嫖娼的老年男性HIV感染與濫用性藥等危險因素分析》調查了414位男性樣本，結果顯示，在進行商業性行為時從未使用安全套的佔46.62%，有時使用的佔49.52%，每次都用的佔僅佔3.86%。

如果感染了HIV，及時發現並治療，也不會影響別人。但與更“警覺”的年輕人相比，老年人可能將容易將感染艾滋病的症狀，當成“自己老了”的表現。

如果這位老人性觀念比較開放，有多個性伴侶，那就可能會感染更多的人。

這也並非中國老人獨有的問題。美國疾控中心的數據顯示，在2015年接受HIV診斷的55歲及以上人群中，有50％的人在被診斷之前已經感染HIV4.5年，這是所有年齡組中診斷時間最長的。

對老年感染者多一些幫助和理解

老年人感染艾滋病，比年輕人更為痛苦。隨著年齡增加，老年人感染HIV後易發展為艾滋病（AIDS），且老年病例通常存在潛在合並症、機會性感染，加快死亡速度。

還有專家指出，中老年HIV感染者的治療效果不理想，不僅免疫重建效果不如年輕患者，治療4年內的死亡率也比年輕感染者高出30%。

但與身體上的痛苦相比，老年感染者精神上所受創傷更大。受傳統文化的影響，在很多中國人心中，性只是為了生育，不是為了快樂；前者是正當的，後者是不純潔的。

而老年人談性，更有為老不尊、老不正經、老色鬼等各種詞匯等著他們。因此，他們一旦不幸感染HIV，更容易被親朋好友孤立——有人永遠見不到自己的晚輩；有人因為怕“丟臉”，不敢尋求正規的治療；還有人悔恨交加，結束了自己的生命。

但如前文所說，老人的性需求就在那裡，隨著老齡化趨勢的發展，獨居老人也越來越多。有性需求，但社會不接受，老人只能尋找那些不安全的渠道。

如果性交易不能非罪化，那至少應當正視老人的性需求，普及安全性知識，讓老年人懂得如何保護自己。

此外，人們對老年感染者也應更包容。人們對艾滋病的恐懼可以理解——早期艾滋病死亡率極高，高死亡率，加上缺乏有效的治療手段，讓公眾對它極度恐懼。

但到了現在，人們對艾滋病的防治手段已經有了質的改善。抗逆轉錄病毒藥物的面世和雞尾酒療法的發明，使得艾滋病毒攜帶者能夠在規律服藥的前提下終生不發病，當血液中的病毒含量被有效控制時不具有傳染性。

從2010年到現在的10年間，全球艾滋病增長的速度已經下降36%，死亡率也下降了33%。

如今一個20歲後感染並及時接受治療的艾滋病病人平均預期壽命已達71歲，與正常人的79歲前所未有地接近。醫學界的共識是：艾滋病已經成為一種可防可控的慢性病。

艾滋病防治取得的進展，也讓人類有了終結艾滋病的底氣——2016年，聯合國會員國通過了關於艾滋病問題的政治宣言，到2020年實現一系列具體目標，到2030年結束艾滋病流行（結束艾滋病在人際之間的傳播，讓作為一種流行性疾病的艾滋病成為歷史）。

回到現實中，對老年感染者多一些幫助和理解，他們可能更願意站出來，勇敢地進行檢測、預防和治療。否則，有歧視和恐懼在，就會有人選擇隱藏，這不僅增加艾滋病的傳播風險，也會讓艾滋病防控更加艱難。