乳腺癌竟有這些類型，病曆本上怎麼看？

12月3日，記者從江蘇省人民醫院獲悉，一名來自山東的3歲小女孩被確診為乳腺癌，診斷結果竟是一種罕見的乳腺腫瘤——分泌性乳腺癌。

到底有多罕見呢？江蘇省人民醫院資深乳腺外科專家唐金海教授介紹，分泌性乳腺癌過去也稱為幼年性乳腺癌，多發於幼兒，但3歲患者在全世界僅見到2例報導，極為罕見，3歲的小妍妍是此型乳腺癌中目前年齡最小的患者。

目前小妍妍經及時診治，效果良好，已於3日痊癒出院。

對於這位年齡如此之小的乳腺癌患者，大家紛紛表示希望能夠平安健康的成長。但是對於乳腺癌來說，它的發生與年齡有一定關係，卻也並不關乎年齡。

但是也不必恐慌，我們要了解乳腺癌，才能夠更好的防治它。相信很多人關於如何防治的文章看了很多，卻並不了解乳腺癌的分類。如小女孩得的這種分泌性乳腺癌，一些人並沒有聽過。

其實乳腺癌是幾十種疾病的集合體，不同患者的額情況千差萬別，治療方法和治癒概率也截然不同。不同的乳腺癌治療和預後都有所不同。

乳腺癌形態組織較為複雜，類型也很多，目前國內和國際的乳腺癌病理分類，在實際應用中仍沒有統一。但一般對於乳腺癌，可以通過分型和分期來判斷。

乳腺癌的分型可以分為兩大類，病理分型和分子分型。

病理分型

指的是癌細胞在病理學裡面的形態或者特徵。可以分為非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性癌等。

不同的病理分型蘊含的與患者最相關的資訊就是評估預後。預後指預測疾病的可能發展和結果，也包含是否容易治癒，惡性程度如何等；預後差的分型可能惡性程度越高，治療難度也比較大。

乳腺非浸潤性癌(原位癌)是腫瘤最早階段，病變局限於乳腺導管或腺泡內，未突破基膜。有包括：早期浸潤性導管癌和早期浸潤性小葉癌、導管內癌、小葉原位癌。這些分型癌細胞浸潤組織的深度還比較淺，所以預後比較好。

中晚期浸潤性癌（乳頭狀癌、髓樣癌等）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等，這些預後一般。

浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤的）、單純癌、腺癌等。預後較差，治療難度較大，

這些病理的分型也著重在乳腺各組織的問題上，其中比較罕見的有分泌型癌、富脂質癌(分泌脂質癌)、富甘糖透明細胞癌、印戒細胞癌等。

新聞中小女孩得的就是分泌性癌，表徵為癌細胞排列成條索、腺樣，有顯著的分泌現象，癌細胞內和腺樣腔隙中有耐澱粉酶PAS陽性物質。

分子分型

分子分型是美國斯坦福大學Perou教授等在2000年報導了四種乳腺癌的分子分型，根據患者是否有基因突變，激素受體和細胞分子狀態來分類乳腺癌。這種分類方法對於臨床的治療方法選擇有非常的大幫助。

Luminal A型，即免疫組化中顯示ER陽性或PR陽性，但HER-2陰性，Ki67低表達的類型。大約佔44.5%-69%。這個分型是乳腺癌患者中預後最好的一個亞型，早期的患者比較多。

Luminal B型，此分型患者也屬於內分泌治療敏感型腫瘤。這類腫瘤的ER、PR和HER-2可以均為陽性。適合芳香化酶抑製劑的內分泌藥物。

HER-2過表達型，這類型癌症經過免疫組化學檢測HER-2陽性，且ER、PR陰性，Ki-67多為高表達。在原發的乳腺癌中，大概有20%-30%的患者存在此基因突變。

Basal-like型（三陰型），其實這類分型不完全等同於三陰型乳腺癌（既HER-2、ER、PR均陰性），因為有研究表示在Basal-like型中，有5%-45%的患者有ER陽性，14%的患者有HER-2過表達。

乳腺癌的分期最經典最專業的就是TNM分期。它有三個重要指標，是腫瘤大小（T），淋巴結是否轉移及轉移數目（N），以及是否轉移到了其它器官（M）。

在病歷中，也可以看到這些指標：

T一般以Tx的形式出現，這個X通常會用數字或者is替代，數字為從0到4。

T0意思是腫瘤比較小，從表面摸不到；Tis是原位癌（小葉原位癌或者導管內癌），或者是Paget病（乳頭癌）隻局限於乳頭，乳房內摸不到腫塊；T1是腫瘤最大的一條徑線＜2cm；T2是腫瘤最大的一條徑線在 2cm~5cm之間；T3是腫瘤最大的一條徑線≥5cm；T4是不論腫瘤多大，已經侵犯胸壁和皮膚。

在病歷中N也以NX出現，X代表不同程度的淋巴結轉移情況。

N0指的是在腫瘤附近區域淋巴結未捫及，可能以往已切除；N1指的是腫瘤同側的腋下淋巴結有腫大，但是淋巴結尚可以活動；N2指的是腫瘤同側腋下有很多淋巴結腫大，且它們互相融合，或與其他組織發生黏連導致它們不能活動；N3指的是腫瘤同側深部的淋巴結有轉移，例如同側鎖骨下、上淋巴結轉移。

M代表的是是否有遠處器官的轉移，因此直接分為兩種，M0是無遠處轉移，M1是有遠處轉移。

再根據患者TNM分期再給出具體確切的分期，也就是大家常說的一期、二期等等。

近年來，乳腺癌由於早診早治的普及和醫療水準的不斷提升，5年、10年生存率也得到了了非常大的提升。

很多專家學者也提出，乳腺癌已經可以被看做一種慢性病來治療。通過科學常規的治療，乳腺癌早中期的患者基本都可以達到臨床治癒，並且恢復到自己往常的生活工作中去，只需要定期去醫院進行複查即可。

對於每一位乳腺癌患者，必須第一時間了解自己的具體分型和分期，只有這樣，才能準確判斷疾病風險，做好各種準備，也能更好的與醫生溝通，理解治療方案，爭取達到最佳的治療效果。

對於每一位有乳腺癌隱患的人，都應該積極自查、體檢，越早發現，就有越高的治癒幾率。