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許多人有這個病,鍾南山:像量血壓一樣檢查肺功能!

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今天是世界第17個慢阻肺日

鍾南山院士領銜的廣醫一院呼研院專家團隊

第七次登上廣州日報名醫大講堂

詳解慢阻肺防治!

本場名醫大講堂除了設在廣醫一院的主會場,省內26家醫院開設了影片分會場,組織聽眾通過影片直播參與聽課,並通過在線交流等方式實現與現場專家互動。80萬粉絲通過廣州參考APP、廣州日報微博、網易客戶端、大洋網等平台觀看講座影片直播。

老少粉絲早早候場聽課

26家醫院同時在線收看

今天上午,獲得廣州日報名醫大講堂現場聽講資格的粉絲一早就出現在廣州日報社與廣醫一院聯合主辦的名醫大講堂現場,很多是鍾南山院士的忠實粉絲。

「我們5點多就起床了,早早出門從佛山趕來聽講。」8點來鍾,70歲的丁伯和老伴楊姨一入場就搶到二排的「靚位」,打開背包,找出本子,安頓完了才開始吃「乾糧」當早餐。

丁伯說,他們老兩口是北方人,近幾年才南下投奔在這裡紮根的女兒。幾年前,楊姨確診為慢阻肺,經過治療後仍斷斷續續發病,影響生活品質。怎麼辦?女兒看到廣州日報名醫大講堂的預告,看到是鍾院士的團隊開講,馬上給他們報了名。

其實,這次名醫大講堂除了設在廣醫一院的主會場,還在省內26家醫院開設了影片分會場,組織當地聽眾通過影片直播參與聽課,並通過在線交流等方式實現與現場互動。

「機會難得,擴大宣傳可讓更多人受益。」丁伯贊道。

由於場地有限,本次獲得名醫大講堂到場聽課資格的聽眾,都是做過慢阻肺風險值評估後篩選出來的。此次評分較高的參與者中40歲以下也不少見。30歲出頭的楊小姐就是其中的一位。之前因患肺炎住過院,最近又開始咳嗽,肺部查出陰影,她有點擔心。一看到廣州日報名醫大講堂的預告,她便參與了風險評估,最終拿到「入場券」,今天早早就來候場,希望多學點、心裡更有底。

鍾南山:

慢阻肺是可防可治的病

我國慢阻肺的流行病學相關調查顯示,慢阻肺患病率明顯增加——40歲以上人群慢阻肺患病率十年間增長67%,患病人數也從4300萬增長到9990萬,接近1億人,已經成為與高血壓、糖尿病「等量齊觀」的最常見慢性疾病。

「慢性疾病是在發生發展過程中大部分時間是人感覺不到的疾病。」鍾南山指出,慢阻肺就是其中一種。但提到慢性病,很多人都會聯想到高血壓、糖尿病、高血脂症等,也逐漸知道要控血壓、血糖、血脂,以免病情進展、加重甚至引發各種併發症。可在全球範圍內,大家隻關注極少數中-重度慢阻肺患者的診治,忽略了絕大多數輕度的患者。

而事實上,慢阻肺的病人群體中,I-II期輕度的患者超過90%,絕大多數癥狀輕或無癥狀。而當前慢阻肺治療的困難、病程可逆性極小的主要原因就是晚診晚治,遠落後於高血壓、糖尿病等慢性病重點放在早期診治的理念。

「事實上,慢阻肺是可防可治的病。」鍾南山認為,應對慢阻肺,應以預防為主,主動戒煙、避免生物燃料及避免長期空氣汙染,並做到早發現、早診斷、早治療。而對中重度的慢阻肺,應更加重視非發作期的維持治療。他建議業界把慢阻肺防治「從來不太早,從來不太晚」的提法改為「從來不夠早,從來需維持」。

呼籲像量血壓一樣檢查肺功能

鍾南山呼籲建立全國性規範化肺功能檢查平台。他說,肺功能檢查是慢性氣道等呼吸疾病診斷的金標準,希望能儘早搭建全國性慢阻肺規範化診治與適宜診療技術普及推廣平台建設,像量血壓一樣檢查肺功能,並制定肺功能檢查技術規範和國家行業標準,辦好肺功能檢查規範化培訓。

他建議在社區面對以下4類人推廣肺功能普查:1.大於40歲者;2.吸煙人群;3.職業氣體汙染人群;4長期重度空氣汙染地區的人群。總之,任何存在呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰並伴有/或有危險因素暴露史的患者,都應考慮做肺通氣功能檢測排查慢阻肺。

鄭則廣:

慢阻肺患者不運動反不利於康復

「在慢阻肺的患者當中,骨骼肌肉萎縮和體重減輕是常見的肺外表現之一。」在今天的廣州日報名醫大講堂上,廣醫一院廣州呼研院主任醫師鄭則廣教授則提醒說,肌肉萎縮會對慢阻肺患者的呼吸功能造成不同程度的影響,使患者出現咳嗽咳痰和勞力性呼吸困難等癥狀。

隨著病程的進展,患者呼吸困難的癥狀越來越明顯,特別是一活動就加重。也因此,有些患者不願意運動,以為這樣就可以避免或減輕呼吸困難。

「其實不運動反而不好。」鄭則廣說,有研究表明,一個成年人如果5周不活動,臀肌、大腿和小腿肌肉萎縮2%~12%,肌力下降20%~22%,也會造成一定程度的骨質丟失。健康人不運動尚且如此,慢阻肺病人再不運動肌肉萎縮、肌力下降對身體的影響更大,長些下去恐怕連走路都會有困難。

鄭則廣說,對於慢阻肺的治療,除了藥物,還要重視康復治療。在護士的配合演示下,他現場講解了如何進行呼吸康復治療。他指出,有些慢阻肺患者因動輒呼吸困難產生了運動焦慮,因此忽視了運動對於呼吸康復的作用。他建議家屬要鼓勵患者「動起來」,只有合理地進行康復鍛煉,肌肉力量和肌力才會隨著增加,以助呼吸困難逐步緩解。

鄭氏臥位康復操的動作要領

運動狀態:呼吸空氣、氧氣、無創通氣

拉伸起坐患者雙手拉住床邊,利用上肢力量將上半身拉起至坐直,然後維持5秒,然後再次躺平,再次重複。

橋式運動患者取仰臥位,膝關節屈曲,雙足底平踏在床面上,用力使臀部始離床面約10-15cm,再次重複。

空中踩車:患者取平臥位,屈膝抬高下肢,上半身保持不動,兩小腿在空中交替做空踩自行車的動作,直到做到腳踩不動為止。

這些建議也很實用

對於患者來說,冬天,氣象寒冷時,外出時,需要保暖;推薦戴口罩,加熱吸入氣體的溫度和濕化

對於餐後低氧血症慢阻肺人的進餐建議:

進餐速度:

個體化指導,外周氧飽和度監測;

進餐量:

每次少量,多餐;每口食物體積要小;

進餐體位:

坐位低頭:患者坐位,食物送進口腔後,即可低頭前屈,再做吞咽動作;

仰臥位頭前曲;後者採取側臥位。

多平台同時直播

80萬粉絲追捧

廣州日報名醫大講堂(前身為「健康大講堂」)舉辦至今,不知不覺間已接近10個年頭了。這個平台讓醫學專家的聲音傳遞到千家萬戶,讓預防疾病、早診早治的健康理念深入人心,讓艱澀的醫學知識變得接地氣,變得更平易近人。

而長期致力於健康科普的鐘南山院士也多次跟廣州日報合作,曾分別於2010年4月6日、2012年2月8日、2014年11月20日、2015年11月18日、2017年5月2日和11月15日六次以「輕鬆呼吸春日行動」、「冬春之交輕鬆呼吸」、「多吹一口氣,遠離慢阻肺」、「早防早治,呼吸暢順」、「清新空氣,舒暢呼吸」和「認識慢阻肺的多面性」為主題,先後六次攜團隊登上廣州日報名醫大講堂對公眾宣講。

今天,鍾南山院士第七度開講,就慢阻肺的防治,同時通過線下和線上,再次對名醫大講堂的粉絲進行健康科普。截止發稿時,有近80萬粉絲通過廣州參考APP、廣州日報微博、網易客戶端、大洋網等多平台觀看講座影片直播。

講座上,還發出了一份召集令,有興趣的可以撥打電話進行顧問:020-83062882。

文:廣州日報全媒體記者 翁淑賢

圖:廣州日報全媒體記者 莫偉濃 通訊員 王文熙、韓文青

編輯:廣州參考·廣州日報編輯 崔素華


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