慢性萎縮性胃炎：6個藥物選擇要點

慢性萎縮性胃炎目前尚無特別有效的治療方法，有癥狀者主要是對症治療，通常難以使萎縮性病逆轉。

在西藥治療中主要是消除病因，根據病情選擇常用的藥物，避免使用損害胃黏膜的藥物如糖皮質激素等，積極治療相關疾病和有關的感染病灶。

慢性萎縮性胃炎與慢性淺表性胃炎在治療中所使用的西藥基本相同，如抗幽門螺桿菌藥物、抑製胃酸藥物、胃黏膜保護劑、促進胃動力藥物和精神心理藥物。

由於慢性萎縮性胃炎的複雜性，在藥物的選擇上還應使用以下幾種藥物。

① 抗膽汁反流藥物

膽汁反流是慢性萎縮性胃炎的重要致病因素，且加速淺表性胃炎和萎縮性胃炎的發展進程。常用的有硫糖鋁、威地美、熊去氧膽酸、消膽胺和鋁碳酸鎂等。

② 弱酸治療藥物

慢性萎縮性胃炎患者多有胃酸分泌障礙，其分泌的低酸影響消化功能。恢復胃酸分泌類的藥物如康胃素（卡尼汀）、摩羅丹等恢復萎縮腺體的胃酸分泌功能。

③ 胃黏膜再生藥物

五肽胃泌素能夠促進胃黏膜細胞增殖，尤其適用於低酸或無酸及有胃部萎縮的患者。一般3個月為一個療程，有效率高達70％。

④ 助消化藥物

慢性萎縮性胃炎使胃黏膜纖體萎縮，功能減退，胃酸和胃蛋白酶分泌減少，臨床上常有口臭、食慾差、上腹飽脹等癥狀，可應用消化酶如酵母片、胃蛋白酶、乳酸菌素片、多酶片等對症治療。

⑤ 抗貧血藥物

對於並發貧血症的患者應注意補充營養，採用該蛋白飲食，補充維生素C；缺鐵性貧血患者補充硫酸亞鐵等；自身免疫性胃炎伴有惡性貧血者補充維生素B₁₂ ；同時口服葉酸。

⑥ 防止癌變的藥物

慢性萎縮性胃炎出現非典型增生的時候就有了一定的惡變傾向，患者應高度重視，在正確治療的同時消除恐懼心理。一些中成藥如增生平對防止增生有一定的作用。

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