黑龍江14人感染炭疽病？炭疽桿菌感染會有哪些癥狀？

健康科普，來看看【百科名醫】吧！

7日以來，黑龍江部分地區出現人感染炭疽散發病例，截至9日，共報告人感染炭疽14例，疫情與往年基本持平。目前，已有1人治癒出院，其餘患者病情平穩並趨好。

什麼是炭疽病呢？

炭疽是由炭疽桿菌所致，一種人畜共患的急性傳染病。人因接觸病畜及其產品及食用病畜的肉類而發生感染。臨床上主要表現為皮膚壞死、潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫及毒血症癥狀，皮下及漿膜下結締組織出血性浸潤；血液凝固不良，呈煤焦油樣，偶可引致肺、腸和腦膜的急性感染，並可伴發敗血症。自然條件下，食草獸最易感，人類中等敏感，主要發生於與動物及畜產品加工接觸較多及誤食病畜肉的人員。炭疽散佈於世界各地，尤以南美洲、亞洲及非洲等牧區較多見，呈地方性流行，為一種自然疫源性疾病。近年來由於世界各國的皮毛加工等集中於城鎮，炭疽也暴發於城市，成為重要職業病之一。

炭疽桿菌是怎麼傳播的？哪些人是易感人群？

1.傳染源

患病的牛、馬、羊、駱駝等食草動物是人類炭疽的主要傳染源。豬可因吞食染菌青飼料；狗、狼等食肉動物可因吞食病畜肉類而感染得病，成為次要傳染源。炭疽患者的分泌物和排泄物也具傳染性。

2.傳播途徑

人感染炭疽桿菌主要通過工業和農業兩種方式。接觸感染是本病流行的主要途徑。皮膚直接接觸病畜及其皮毛最易受染，吸入帶大量炭疽芽胞的塵埃、氣溶膠或進食染菌肉類，可分別發生肺炭疽或腸炭疽。應用未消毒的毛刷，或被帶菌的昆蟲叮咬，偶也可致病。

3.易感者人群

主要取決於接觸病原體的程度和頻率。青壯年因職業（農民、牧民、獸醫、屠宰場和皮毛加工廠工人等）關係與病畜及其皮毛和排泄物、帶芽胞的塵埃等的接觸機會較多，其發病率也較高。

得了炭疽病會有哪些臨床表現？

潛伏期1～5日，最短僅12小時，最長12日。臨床可分以下五型。

1.皮膚炭疽

最為多見，可分炭疽癰和惡性水腫兩型。炭疽多見於面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚，初為丘疹或斑疹，第2日頂部出現水皰，內含淡黃色液體，周圍組織硬而腫，第3～4日中心區呈現出血性壞死，稍下陷，周圍有成群小水皰，水腫區繼續擴大。第5～7日水皰壞死破裂成淺小潰瘍，血樣分泌物結成黑色似炭塊的乾痂，痂下有肉芽組織形成為炭疽癰。周圍組織有非凹陷性水腫。黑痂壞死區的直徑大小不等，自1～2cm至5～6cm，水腫區直徑可達5～20cm，堅實、疼痛不著、潰瘍不化膿等為其特點。繼之水腫漸退，黑痂在1～2周內脫落，再過1～2周癒合成疤。發病1～2日後出現發熱、頭痛、局部淋巴結腫大及脾腫大等。

少數病例局部無黑痂形成而呈現大塊狀水腫，累及部位大多為組織疏鬆的眼瞼、頸、大腿等，患處腫脹透明而堅韌，擴展迅速，可致大片壞死。全身毒血症明顯，病情危重，若治療貽誤，可因循環衰竭而死亡。如病原菌進入血液，可產生敗血症，並繼發肺炎及腦膜炎。

2.肺炭疽

大多為原發性，由吸入炭疽桿菌芽胞所致，也可繼發於皮膚炭疽。起病多急驟，但一般先有2～4日的感冒樣癥狀，且在緩解後再突然起病，呈雙相型。臨床表現為寒戰、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、發紺、血樣痰、胸痛等，有時在頸、胸部出現皮下水腫。肺部僅聞及散在的細濕囉音，或有腦膜炎體征，體征與病情嚴重程度常不成比例。患者病情大多危重，常並發敗血症和感染性休克，偶也可繼發腦膜炎。若不及時診斷與搶救，則常在急性癥狀出現後24～48小時因呼吸、循環衰竭而死亡。

3.腸炭疽

可表現為急性胃腸炎型和急腹症型。前者潛伏期12～18小時，同食者可同時或相繼出現嚴重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉，多於數日內迅速康復。後者起病急驟，有嚴重毒血症癥狀、持續性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、腹痛等，腹部有壓痛或呈腹膜炎徵象，若不及時治療，常並發敗血症和感染性休克而於起病後3～4日內死亡。

4.腦膜型炭疽

大多繼發於伴有敗血症的各型炭疽，原發性偶見。臨床癥狀有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，明顯腦膜刺激征。病情兇險，發展特別迅速，患者可於起病2～4日內死亡。腦脊液大多呈血性。

5.敗血型炭疽

多繼發於肺炭疽或腸炭疽，由皮膚炭疽引起者較少。可伴高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血症、感染性休克、DIC（彌散性血管內凝血）等。