當好百姓身邊的健康守門人

初冬時節，寒風習習。一大早，郝媛搓了搓雙手，背起出診箱，跟往常一樣向居民區走去。

郝媛是河北區月牙河街社區衛生服務中心的家庭醫生，在月牙河街這樣的老居民區，失能半失能老人病例不在少數，轄區裡每天總能看到她拎著出診箱走家入戶，為患者扎針灸、拔火罐、調整用藥，耐心地跟大爺大娘們重複解釋病情，囑咐用藥。

滿江北裡的寇淑珍大娘家是郝媛的第一站，寇大娘患有糖尿病併發症，老伴兒齊大爺患有腦栓塞，行動十分不方便。自從簽約了家庭醫生，享受到貼心的入戶醫療服務，老兩口兒心裡踏實了許多。

熟人見面顧不上寒暄，郝媛一進門就忙著詢問病情，為老人檢查身體、扎針灸……一邊為寇大娘扎針灸，郝媛一邊對記者說：「通過治療和指導，看到老人們身體都健康了，就是我們大夫最大的榮幸和快樂！」

「我和老伴兒的腿腳都不太利索，家住四樓，孩子們的工作又都很忙顧不上我們，去醫院看病實在是折騰，有了郝大夫的上門服務，可解決了我們的大問題。平時我們老兩口感覺不舒服或者想開藥，直接和她在微信上就溝通了。」提起郝媛的入戶醫療服務，80歲的寇大娘讚不絕口。

離開寇大娘家，郝媛又馬不停蹄地來到家住靖江東裡的李崇環大娘家，為老人把脈、拔罐。李大娘高興地說：「我們全家都簽約在了郝大夫的團隊，自從有了家庭醫生，不光我們老年人，現在我的小孫女有個頭疼腦熱都不用去醫院，小問題打個電話先簡單吃點小葯就解決了。

出診路上，郝媛對記者說，隨著家庭醫生簽約工作的開展，履約服務也越來越重要。平日午間連班、下午延遲下班和雙休日加班已成一種常態，入戶需求量大的時候，她一天就要入戶三四家。作為一名中醫全科醫師，她力爭熟悉每一個人的醫療檔案，在接診的過程中熟悉並記住他們的體質，以便日後的治療和養生保健指導。

「他們幾乎每天都在跟時間賽跑，除了為失能半失能老人提供入戶服務，還要在中心全科門診接診，平均每天下來也要有超過70人次，平日午間連續工作、雙休日加班已變成了一種常態。」談起自己醫院的家庭醫生團隊，月牙河街社區衛生服務中心院長張秀麗也是倍感欣慰。

張秀麗說，自家庭醫生簽約工作開展以來到2017年底，她們中心共完成簽約24411人，重點人群簽約16827人，重點人群佔比達到了68.9%。

家庭醫生，有效引導了老百姓及慢性病患者就近到基層就醫，緩解了上級醫院的門診壓力。社區居民通過簽約醫生，在享受政策優惠的同時，還能感受到貼心的服務和藥品保障，極大提升了他們的就醫感受。

家住河北區王串場街萃華裡的元穎大娘，對此感受頗深。

61歲的元大娘2013年診斷出高血壓，隨後的兩年間多次出現胸悶、心前區疼痛等癥狀，到王串場街社區衛生服務中心全科門診檢查評估後，醫生建議她到上級醫院進行進一步明確診斷。最後在醫大總醫院，老人被確診為冠心病，做了支架手術。2015年，老人又發現自己血糖偏高，在四中心醫院確診為糖尿病。

同時患兩種慢性病，都需要長期檢查、服藥，頻繁去大醫院掛號、就診、取葯，對元大娘的精力、體力都是考驗。

身邊的社區醫院幫她解決了難題，元大娘不僅在王串場街社區衛生服務中心就可以取到需要的藥物，還被納入社區慢性病管理，每年都可以享受到四次面對面健康隨訪和一次體格檢查。而且，隨著簽約了家庭醫生，老人更享受到了惠民政策的紅利，不僅報銷比例從75%提升到80%，而且每次取葯時限延長到了30天。

提起這些，元大娘還是忍不住激動的說：「家庭醫生政策真是好，老百姓真是省時省事又省錢，幫我解決了大難題。」

為了真正打通百姓健康服務「最後一公里」，北辰區作為我市2017年「家庭醫生簽約服務工作試點區」之一，在全區組建143個由全科醫師、社區護士、公衛醫師、鄉村醫生等人員組成的服務團隊基礎上，還利用區域資訊化優勢，形成了以北辰醫院、北辰中醫院兩所區級醫院為中心，覆蓋13家社區衛生服務中心的遠程會診網路體系，建設了區域遠程影像會診中心、檢驗會診中心、心電會診中心、臨床遠程會診中心，實現醫療資源共享和檢查檢驗結果互傳互認，診療資訊互聯互通，使患者在基層醫療機構能夠享受三級醫院的同質化檢查診斷服務。

近日，55歲的患者王明琦因踝關節疼到北辰區瑞景街社區衛生服務中心就診，醫生給他的踝關節拍了兩張片子，上傳到北辰區遠程會診中心，由那裡的醫生給出準確診斷報告，再將報告回傳給社區醫院。

「以前社區醫生如果發現片子照出來後自己拿不準，患者就還要到大醫院再進行一次診斷。這樣來回一趟，掛號、等候，至少要半天的時間。」北辰醫院院長許建輝說，「藉助區域遠程影像會診中心，社區醫生可以直接把患者的影像資料傳輸過來，醫院的值班醫生半小時就可以出具診斷報告並回傳。」

「我們平均每月為來自基層的患者檢測2000例血樣。」許建輝還介紹說，「患者在社區醫院采血，我們通過物流將血樣取回，再進行檢測。一些甲亢等慢性病患者需要定期進行血液檢測，而基層醫院又不具備相應的檢測條件，基層醫生就會在電腦上開單子，根據選項列印出條碼，貼在采血管上，標本送到北辰醫院後兩到三個小時，我們就可以將化驗結果回傳給社區醫院。」

不僅僅是區域遠程影像會診中心、檢驗會診中心，隨著北辰區區域會診中心的不斷健全，患者不僅可以少跑腿，群眾不出村居看上「名醫」，提高基層醫療機構的首診率和吸附力。

記者從市衛生計生委了解到，為了推進家庭醫生簽約服務，吸引群眾到基層就醫，我市提高簽約居民醫保報銷比例和支付標準，實行起付線連續計算和30天長處方，打通基層醫療機構與三級醫院常見慢性病藥品目錄，引導群眾主動到基層就診。2017年，全市簽約覆蓋率達到32%，其中重點人群超過了六成。基層門診服務量同比實際增長23%。

今年以來，我市瞄準重點人群繼續深化簽約服務內涵，提升服務品質，將為60歲及以上失能半失能老年人提供入戶醫療服務納入20項民心工程推動，截至目前全市簽約60歲及以上失能半失能人員3.8萬，累計提供醫療入戶服務達9.5萬人次。(徐楊)