B肝母嬰阻斷：阻斷的是疾病，延續的是希望！

根據中華醫學會肝病學分會《慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）》數據顯示，每年約65萬人死於乙型肝炎病毒感染所致的肝硬化和肝癌。

在我國慢性乙型肝炎患者約2000萬例，B肝高發的主要原因是家族性傳播，其中以母嬰垂直傳播為主。母親罹患B肝，影響得將是兩個人的一生！

• 你的權利誰也阻止不了，疾病也不行

在教育部、衛生部聯合發布的通知中，明確提出各級各類教育機構、用人部門在公民入學、就業體檢中，不得要求開展B肝項目檢測，不得要求提供B肝項目檢測報告，也不得詢問是否為B肝表面抗原攜帶者。

然而，B肝病毒並不會因為不開展B肝檢測而消失。

對於一位母親來說罹患B肝病毒，不僅自身的家庭、事業、教育權利會受到影響。通過血濃於水的生命傳遞，子女也可能遭受這樣的命運。

患上B肝後我們能為下一代做些什麼？本次小編顧問了無錫市第五人民醫院母嬰傳播阻斷門診孫彤主任。

家庭、事業、教育，你的權利誰也阻止不了，疾病也不行！

• 什麼情況下容易發生母嬰HBV傳染

問：為什麼母親的B肝病毒會傳染給嬰兒？

▲ 妊娠期間，原先只是B肝病毒攜帶者的母親，懷孕期間肝功能可能會出現波動，要注意監測肝功能情況。媽媽的B肝高病毒載量是傳染給寶寶的重要因素。。

分娩時，由於寶寶的皮膚、黏膜或胎盤發生損傷，接觸到母親血液中病毒，而發生傳染，這也是目前嬰兒感染B肝病毒最大的可能性。

• 母親陪診育齡女兒，結果雙雙住院

在五院母嬰阻斷門診，經常會遇到母親陪同妊娠婦女前來顧問，結果母親也被查出肝病問題，雙雙住進醫院進行治療。

• 孕期如何進行B肝母嬰阻斷

問：懷孕B肝婦女應如何進行B肝母嬰阻斷？

▲ 據統計我國每年約100萬-150萬HBV感染的育齡期婦女妊娠。對於部分肝功能正常，但HBV病毒載量較高的處於免疫耐受期的妊娠婦女，建議在妊娠中後期（妊娠24周-28周），應用B類藥物（TDF、替比夫定）進行乾預，再結合新生兒的乙型肝炎疫苗+B肝免疫球蛋白（HBIG）聯合免疫預防。

• 妊娠期母親進行乾預治療對於B肝母嬰阻斷非常關鍵

據五院母嬰阻斷門診最新數據統計，今年1到7月有341位HBsAg陽性的母親的孩子(7月~12個月齡)接受了B肝病毒標誌物的檢測，成功阻斷337例。妊娠期母親進行母嬰阻斷乾預治療（上述4例為母親未進行乾預治療），以及孩子出生後接受B肝疫苗及B肝免疫球蛋白的聯合注射，對於B肝母嬰阻斷非常關鍵。

• 新生兒的聯合免疫預防

問：新生兒又該如何提升B肝免疫力？

▲ 對B肝表面抗原檢測（HBsAg）陽性母親的新生兒，在出生後24h內儘早（最好在出生後12h）注射HBIG，劑量應≥100IU，同時在不同部位接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針B肝疫苗。

高病毒量的妊娠婦女，需要在妊娠中後期（妊娠24周-28周）應用B類藥物（TDF、替比夫定）進行乾預。

• 新生兒6個月後可判斷是否患有慢性B肝病毒感染

如果HBV持續6個月仍未被清除，則為慢性B肝病毒感染者。如果抗HBs陽性，提示有免疫應答，有保護性抗體了。

「B肝母嬰零傳播工程」社會公益項目於2016年8月14日在無錫市區啟動，市五院作為「B肝母嬰零傳播」項目牽頭部門，及時協調解決項目實施中發現的問題，並積極做好項目實施人員培訓和技術指導工作。

2017年底中國肝炎防治基金會授予了我院「B肝母嬰零傳播工程」妊娠B肝防治示範基地項目先進部門的殊榮，孫彤主任也被評為先進工作者。

目前五院母嬰阻斷門診已經在臨近地區產生了一定的影響力，陸續有常州、張家港、上海紅房子婦產醫院的孕婦前來就診。