盆腔積液和盆腔炎是一回事嗎？

案例一：小張體檢盆腔超聲發現了盆腔積液，她馬上著急了，認為自己肯定得盆腔炎了，需要去醫院開點葯吃。

案例二：小劉因為外陰瘙癢去婦科門診看病，經過查體和輔助檢查，醫生告訴她得了盆腔炎和陰道炎，她拿著剛做完的盆腔超聲檢查單問醫生：我的超聲沒有盆腔積液，你怎麼說我有盆腔炎呢?

自從有了超聲，相信很多育齡女性朋友都知道「盆腔積液」這回事，但是，盆腔積液是不是盆腔炎的標誌?出現了盆腔積液必須治療嗎?下面我就給大家普及一下「盆腔積液」的相關知識。

盆腔積液

盆腔積液雖然一直存在，但是，自從有了超聲之後，才會發現女性的盆腔裡面的或多或少的積液，當然大部分女性還是應該沒有盆腔積液的，但是對於有盆腔積液的情況，是不是就是異常呢?

盆腔積液的產生

當人體站立的時候，盆腔作為盆腹腔的最低部位，當盆腹腔裡任何可能造成液體滲出的情況，都有可能出現盆腔積液。

盆腔積液的分類

非病理性：

1)排卵後，正常育齡婦女在排卵時，卵母細胞和卵泡液一起排出，會產生少量的盆腔積液，在進行促排卵治療時，由於藥物的作用同時可排出多個卵泡，其產生的盆腔積液也相應增加。

2)相關手術史：短期內進行宮腔鏡、輸卵管通液術，因術中會將液體注入宮腔探查輸卵管通暢情況，液體會順著輸卵管進入盆腔，積聚在盆腔形成盆腔積液。

上面兩種屬於正常情況，無需處理。

病理性：

1)盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，多發生於育齡期女性，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。以輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫最常見。由於炎性滲出，可形成輸卵管炎、輸卵管積膿，出現盆腔積液，嚴重者輸卵管明顯增粗、彎曲，纖維素性膿性滲出物增多，造成與周圍組織粘連。

2)異位妊娠：受精卵在宮腔以外的地方著床稱為異位妊娠，最常見的是輸卵管妊娠。如果輸卵管妊娠流產或者破裂出血，血液積聚在子宮直腸凹陷而形成盆腔積液。此時患者常伴有一側下腹痛，停經，不規則陰道出血，尿妊娠試驗陽性等表現。

3)卵巢囊腫破裂：最常見的是黃體囊腫破裂，黃體囊腫是一種卵巢的生理性囊腫，多數會在1-3個月經周期自然消失。但有時也會破裂出血，常表現為排卵期後，劇烈運動或同房後一側腹痛，破裂後的液體積聚在盆腔形成盆腔積液。

4)卵巢及輸卵管惡性腫瘤：發生在卵巢輸卵管的惡性腫瘤，一般會伴有較多的盆腹腔積液，超聲可同時在附件區探及佔位性包塊。

盆腔炎的診斷標準

盆腔炎的輕者無癥狀或癥狀輕微，常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多，腹痛為持續性，活動或性交後加重。若病情嚴重可出現發熱甚至高熱、寒戰、頭痛、食慾缺乏。

最低診斷標準為在性活躍的年輕女性或者具有性傳播疾病的高危人群，若出現下腹痛，並可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷標準(宮頸舉痛、子宮或者附件區有壓痛)，即可給予經驗型抗生素治療。

此外還有附加標準和特異標準。其中的特異標準中提到：陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液。

可見，盆腔炎的診斷標準裡盆腔積液不是必備的條件。

綜上所述，盆腔積液不是盆腔炎的標誌，如果做超聲的您發現了盆腔積液，不必恐慌，回顧一下自己最近是不是排卵後期、有沒有做過手術?如果回答是否定的或者有不舒服的表現，就去婦科醫生那裡，結合病史和查體，找到盆腔積液的原因，對症處理很必要。非病理性的盆腔積液不用處理，靜觀其變就好。