八旬老太踢鼠反被咬，一周後頭痛發熱只因感染出血熱

82歲的劉秀華（化名）晚上睡覺時看到床尾有老鼠溜上床，她想用腳把老鼠踢開，誰知剛碰到鼠尾巴，老鼠竟迅速竄到了床頭，咬傷了她的頭部。

由於當時傷口滲血不多，所以並未處理，一個星期後老人開始出現頭痛、反覆發熱、肌肉酸痛等不適，家人才趕緊將她送到長沙市中心醫院急診科檢查，結果老人被診斷為老鼠咬傷引起的「流行性出血熱」。

劉秀華老人一直跟隨女兒在農村生活，家中老鼠橫行，睡覺時經常會有老鼠溜到床上。

平常只要輕輕一拍床板就會將老鼠嚇走，沒想到這次剛踢了一下鼠尾巴，老鼠便迅速竄到了床頭，咬傷了她的頭部。

由於當時老鼠在其後枕部隻咬破了點皮，出血不多，劉奶奶並沒有引起重視，也沒有告訴子女。

一個星期後，劉奶奶出現頭痛、反覆發熱、肌肉酸痛等情況，被老鼠咬破的傷口也開始滲血，這才被子女送到長沙市中心醫院急診科檢查。

長沙市中心醫院急診科醫生胡靜發現，劉奶奶除了發熱（體溫高達39度以上）以外，其血液生化檢查顯示她的腎功能已經出現損害，尿蛋白陽性，流行性出血熱抗體篩查陽性，診斷為「流行性出血熱」。

而引起該疾病的元兇正與老鼠咬傷有關，科室積極給予劉奶奶進行抗病毒、止血等對症治療，目前已明顯好轉。

「流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒（亦稱漢坦病毒）引起的一種經鼠傳播的自然疫源性疾病。」

胡靜醫生介紹，該病臨床上以發熱、低血壓、出血、腎功能損害等為特徵，主要病理變化是全身小血管和毛細血管廣泛性損害。

傳播途徑

該病傳播途徑主要有以下幾種：

一、含出血熱病毒的鼠類排泄物汙染塵埃後，形成氣溶膠通過呼吸道傳播。

二、進食含出血熱病毒的鼠類排泄物汙染的食物和水，可以通過消化道傳播。

三、被鼠類咬傷，或者破損傷口接觸含出血熱病毒的鼠類排泄物或血液後，導致感染。

四、鼠體表寄生的蟎類叮咬人可引起本病的傳播。

發病癥狀

胡靜醫生提醒，流行性出血熱的潛伏期一般1-2周，其典型病例病程一般分為五期，包括發熱期、低血壓休剋期、少尿期、多尿期、恢復期。

由於本病早期主要為發熱及全身中毒癥狀，有些病例極易診斷為「感冒」，因此容易延誤病情。

但流行性出血熱的早期癥狀有著相對的特異性，全身中毒癥狀主要表現為全身肌肉疼痛非常明顯，頭痛、腰痛及眼眶痛，俗稱「三痛」。

其次有毛細血管損害的表現，主要表現為充血，出血和滲出水腫。顏面部、頸部及胸部皮膚常常發紅，俗稱「三紅」。

少數重症患者，可出現皮膚瘀點瘀斑，甚至出現鼻出血，黑便等癥狀。

如果此病沒有得到及時診斷和治療，在發病約5-7天可出現低血壓、腎功能損害、少尿、顏面浮腫等癥狀，危害極大。

預防

因此大家在預防流行性出血熱時應注意做到 「三早一就」：早期發現，早期休息，早期治療及就近治療。

長沙市中心醫院急診科每年都會收治數例流行性出血熱的患者，由於此病早期癥狀與一般的「感冒」不易鑒別，因此容易被延誤治療。

當出現發熱持續，無法緩解或者用藥後癥狀反覆，患者需要及時到醫院進行檢查和治療。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院 李立華 符晴
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