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想要生寶寶的人,不能服用這類藥物

作者:上海市光華中西醫結合醫院藥劑科 張婧嫻

近些年來,人們越來越關注藥物帶來的毒副作用,尤其是有生育計劃或者懷孕的女性,備孕以及懷孕期間會避免服用某些可能影響生殖功能以及胎兒發育的藥物。但是,很多人認為只有女性才需要在備孕期謹慎服藥,男性只要不抽煙不喝酒,就不會影響精子質量。針對這種錯誤的觀點,我們給大家介紹一類對男性和女性同樣有生殖毒性的中藥——雷公藤

《上海市中藥飲片炮製規範》中記載:雷公藤,衛矛科雷公藤屬,又名黃藤、黃臘藤、菜蟲葯、紅葯。性味:苦、澀,溫。有毒。

功能主治:消炎、殺蟲、解毒。

早期民間用於驅蟲;現代臨床多用於治療類風濕關節炎,白塞病,麻風反應,急性炎性反應性皮膚病,自身免疫性疾病。

用法用量:4.5-9g。

使用注意:本品有毒,內服宜慎。心、肝、腎、胃有疾患者及嚴重貧血、孕婦、哺乳期婦女等不宜服用。

現代藥理研究表明,雷公藤具有抗炎、鎮痛、抗腫瘤及免疫調節等作用,常用於皮膚炎症、類風濕關節炎、腎臟疾病及呼吸系統疾病的治療。但是雷公藤存在著較大的毒性反應,療效與劑量大小相關,其治療量和中毒量比較接近,泌尿系統和生殖系統的損害在雷公藤臨床不良反應中最為嚴重。

雷公藤的「生殖毒性」有什麼影響?

雷公藤的生殖毒性具有以下特點:

1、對男性和女性都有生殖毒性:對於男性服藥兩周以上即可致精子活力下降或少精、無精,造成生育能力下降或不育,長期用藥還會造成性慾減退、睾丸萎縮;對於女性可出現月經紊亂、閉經。

2、可逆:雷公藤的生殖毒性在停止用藥後一段時間均可恢復正常,臨床觀察發現,超過90%的生殖抑製患者在停葯半年後恢復了生殖能力。

3、處於身體發育期的患者,雷公藤可能會造成不可逆的生殖功能障礙。

正是由於雷公藤對消化系統、腎、生殖系統和心血管系統都存在較大的毒性,《中國藥典》2015版並未將其收錄在內。藥材飲片受產地、採收季節、炮製工藝等因素的影響,直接使用危險性較大,現在主要使用提取物如雷公藤片、雷公藤多苷片等,毒性較小,不良反應少,但是一般也不建議用於有生育需求的人群。

如何避免雷公藤的毒副作用?

1、雷公藤毒性成分主要在地上部分和地下部分的根皮部,以嫩芽和花毒性最大,其次是葉、莖、根莖及根皮,其木質部含量較少,使用時應取其根部,且嚴格剝凈皮部。

2、目前臨床常用的雷公藤片、雷公藤多苷片是雷公藤提取物,去除了毒性較大的二萜類和生物鹼等化合物,不良反應少,故安全性明顯提高。

3、有生育需求和處於發育期的人群,避免使用含雷公藤的藥物。

4、服用含雷公藤的藥物後,需至少半年後才能考慮生育。

5、雷公藤的確有免疫抑製作用,可改善類風濕關節炎患者病情,有些患者可能治療效果不佳,關節腫痛無法忍受,遂以雷公藤泡酒服用,以緩解病情。但是自製藥酒中雷公藤的含量不明,極易引起肝腎功能和生殖系統的損害,嚴重甚至危及生命。由於雷公藤除了引起男性睾丸縮小、性慾降低,和女性閉經外,對生殖系統的損害並沒有顯著的外在表現,患者可能無法及早發現問題,也不能認識到可能是雷公藤引起的生殖障礙,甚至可能對胎兒有損。提醒大家不要隨意購買宣稱「祛風濕」的植物製品,不要服用偏方,一時的有效,可能伴隨的是長時間的後悔。

哪些藥物裡含有雷公藤成分?

目前市面常用的含雷公藤的中成藥有「雷公藤片」和「雷公藤多苷片」,均為處方葯,只要在醫生指導下用藥,均能有效的避免毒副作用。雷公藤的同屬植物昆明山海棠,也有治療類風濕關節炎的效果,常用中成藥是「昆仙膠囊」。昆明山海棠的生殖毒性與雷公藤相似。

總之,對於有生育計劃的人群,不論男性和女性,都需要謹慎服用藥物,切忌相信偏方、自製藥酒等安全性不明的治療手段。一旦誤服了含雷公藤的藥物,生殖功能受影響,生育計劃被打亂,家庭成員就不能和睦相處。人人健康,家庭才能更美好。

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