直面 HIV/HCV 合併感染，無懼 HIV 積極抗病毒治療

公開日: 2018-09-16

當HCV遇上HIV，如何抗病毒治療？

人類免疫缺陷病毒(HIV)與丙型肝炎病毒(HCV)感染是世界性公共衛生問題之一。由於HIV和HCV經共同途徑傳播，如靜脈注射、性接觸和母嬰傳播等，HIV/HCV合併感染較常見。兩種病毒合併感染不僅可增加血液和肝臟細胞中HCV載量水準，而且嚴重影響C肝和愛滋病進展速度^[1-3]。在男同性戀人群中，由於性行為方式特殊，HIV/HCV感染的風險顯著高於其他普通人群^[4]。因此，此類人群尤需得到關注，若不幸合併HIV/HCV感染，應積極進行抗病毒治療！

Dominique L.Braun等研究人員開展了一項關於HIV/HCV合併感染男同性戀患者抗HCV治療的研究，研究結果於2018年8月發表在《Clinical Infectious Diseases》(IF：9.117)雜誌上^[5]。

Zepatier用於HIV/HCV合併感染人群

HCV治癒率高

研究人群來源於瑞士HIV隊列研究，從中篩選並納入122例HIV/HCV合併感染男男性接觸患者，HCV基因型為GT1型和GT4型。所有患者均接受Zepatier治療，研究旨在探討HIV/HCV合併感染男同性戀患者使用Zepatier治療的有效性和安全性。

結果顯示，接受Zepatier治療的HIV/HCV合併感染患者總體治療後12周持續病毒學應答(SVR12)達99%，GT1型感染患者SVR12甚至高達100% (圖1)。

圖1. HIV/HCV合併感染患者SVR12

Zepatier用於HIV/HCV合併感染人群

安全性良好

在該研究中，可能與藥物相關的不良事件中最常見的是疲勞(6％)，腹瀉(5％)，噁心(3％)和瘙癢(3％)等，大部分屬於輕度或中度不良事件。無一例患者發生藥物相關嚴重不良事件，同時未出現因不良事件而停葯的情況。在實驗室檢查中，患者發生丙氨酸氨基轉移酶(ALT)或天冬氨酸氨基轉移酶(AST)升高率均<1%，肝臟安全性良好。

圖2. HIV/HCV合併感染患者安全性分析

HIV/HCV合併感染可影響疾病進展，雖然當前HIV暫無法治癒，但HCV已經可以治癒，治療HCV時選擇合適的抗病毒藥物尤為重要。既往相關研究證實，對於未合併HIV的GT1、4型HCV感染患者，Zepatier臨床表現良好。本研究則進一步證實，Zepatier用於合併HIV的GT1、4型HCV感染患者中HCV治癒率高，安全性良好，是治療該類合併感染人群的理想藥物。

參考文獻：

[1] 張旻, 胡清海, 趙飛,等. 不同地區及途徑HIV/HCV合併感染狀況調查[J]. 中國公共衛生, 2008, 24(12):1409-1411.

[2] Lo Re V III, Kallan MJ, Tate JP, et al. Hepatic decompensation in antiretroviral-treated patients co-infected with HIV and hepatitis C virus compared with hepatitis C virus-monoinfected patients:a cohort study. Ann Intern Med 2014; 160: 369–79.

[3] Rockstroh JK, Peters L, Grint D, et al. Does hepatitis C viremia or genotype predict the risk of mortality in individuals co-infected with HIV? J Hepatol 2013; 59: 213–20.

[4] 方鵬騫, 張佳慧, 徐娟. 我國愛滋病高危人群定義與範疇的界定[J]. 中國愛滋病性病, 2006, 12(5):470-471.

[5] Dominique L. Braun,Benjamin Hampel,Roger Kouyos,et al. High Cure Rates With Grazoprevir-Elbasvir With or Without Ribavirin Guided by Genotypic Resistance Testing

Among Human Immunodeficiency Virus/Hepatitis C Virus–coinfected Men Who Have Sex With Men.Clin Infect Dis. 2018 Aug 13.

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