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人工股骨頭/髖關節最好的材料是哪種?

人體的髖關節是由髖臼和股骨頭對合組成,髖臼像是一個碗,股骨頭像一個球,髖關節的活動就如同球在碗裡轉動。人工關節就是用人造的髖臼和股骨頭替代原來的碗和球。幾乎每個準備做關節置換手術的病人都有這樣的疑惑:現在人工材質股骨頭最好的材料是哪種?最長能用多長時間?

時代在進步,最好的人工關節材料也在不斷湧現。

人工股骨頭種類很多,設計在不斷改進,材料也在不斷改進。其實談材料,主要是談摩擦界面。摩擦界面的磨損速度決定了關節的使用時間。人工髖關節的墨殘界面材料有幾種:從最初的鈷鉻鉬合金對聚乙烯材料,發展到鈷鉻鉬合金對高絞聯聚乙烯的,再到鈷鉻鉬合金對超耐磨聚乙烯/維生素E抗氧化聚乙烯。近年來,還出現了陶瓷部件,陶瓷組成的摩擦界麵包括陶瓷對高絞聯聚乙烯/超耐磨高絞聯聚乙烯/維生素E抗氧化聚乙烯,不過,陶瓷對陶瓷界面是磨損率最低的界面。關於人工髖關節置換手術的費用在2-5萬之間,主要在與關節假體(國產與進口、骨水泥與非骨水泥、陶瓷與金屬等)的費用差別,不是價格越高越好,要根據病人的年齡、活動量、身體情況、骨質條件來選擇。

人工關節的使用壽命,既往的進口金屬對聚乙烯材料一般來說95%左右可以到20-25年,國產的會短5年左右。現在隨著中國工業水準的進步,不管是國產的還是進口的,使用壽命都差不多了。而影響壽命的因素很多,包括假體的設計、材料、手術操作、患者的體重及職業等。

陶瓷關節的出現,使得一輩子隻做一次手術成為可能。

隨著手術器械不斷改進,材料製造技術不斷提高,90%以上的普通人工髖關節可使用25年左右。若是選擇陶瓷對聚乙烯的關節,其磨損速度在每年幾個微米,折算起來,四五十年的使用時間沒問題。另外,對於一些更為年輕的患者,使用陶瓷對陶瓷的關節界面,磨損率更小,折算起來,如果要把陶瓷內襯或者陶瓷股骨頭磨穿,需要200年以上。所以,如果不出其他別的意外,陶瓷關節可持續使用一輩子。

所以說,在除外了假體的設計、手術操作、患者的體重及職業等因素外,單純從材料上來考慮,人工髖關節最好的就是陶瓷對陶瓷界面的關節了。這種關節之所以使用壽命長,是因為磨損速度比以往的關節減少了幾十倍上百倍,大大延長了關節使用的時間,而且磨損的顆粒是人體兼容的礦物質,不會引起骨溶解和假體周圍的骨質疏鬆。

對股骨頭置換手術應全方面的考慮,一般來說,會考慮患者的經濟條件,估算患者的未來壽命和日常活動量,據此選擇不同材料的人工關節假體。


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