確診肺癌的標準是什麼？

肺癌的診斷一直困擾著患者和臨床醫生，究竟如何確診肺癌？肺癌的診斷標準是什麼？今天來一起了解一下。

肺癌是全球男性和女性癌症死亡的主要原因。肺癌主要有兩種分型，小細胞肺癌和非小細胞肺癌。肺癌的大部分（大約85％）是非小細胞肺癌（NSCLC），而其餘大部分為小細胞肺癌（SCLC）。部分患者因為體檢而查出肺癌，而另外大多數患者因肺癌可疑癥狀或胸部影像偶然發現而出現診斷評估。對於肺癌的確診需要綜合患者的癥狀體征，影像學表現、組織病理學檢查共同確診：

肺癌的癥狀和體征

大部分患有肺癌臨床體征或癥狀的患者都有晚期疾病。常見的癥狀有：咳嗽（50％到75％），咯血 （25％至50％），呼吸困難 （25%），胸痛 （20％） ，不常見的表現包括遠處轉移或副腫瘤綜合征的體征和癥狀或實驗室異常。當懷疑患有肺癌的患者出現上述任何錶現時，應立即進行其他檢查。

肺癌的影像學檢查：

肺癌的影像學檢查一般以胸部X線及CT檢查較多，對於疑似肺癌的患者都需要進行胸部CT掃描，胸部CT增強是必要的，可以明確病灶的形態、大小、內部結構及周圍毗鄰關係，也可以區分原發性腫瘤或轉移淋巴結與血管結構的縱隔侵襲。還應包括肝臟和腎上腺的影像。

在大多數患者中，CT掃描評估胸膜，肝臟和腎上腺的腫瘤，淋巴結和轉移性疾病的解剖位置和大小。除了那些體積巨大的縱隔腫瘤外，大多數縱隔淋巴結受累的患者需要進行縱隔組織活檢（即縱隔分期）以確定疑似縱隔淋巴結疾病。 CT的主要優點是它能提供胸腔內腫瘤的準確解剖學定義，從而指導組織活檢進行組織病理學診斷和分期。

肺癌的組織病理學

區分NSCLC的不同組織學亞型對指導後續的檢查和指導治療選擇非常重要，包括對靶向治療產生反應的患者。

腺癌，鱗狀細胞癌，腺鱗癌和大細胞癌是NSCLC的四種主要組織學亞型。 而區分NSCLC和SCLC的主要組織學特徵是細胞大小。通常，當在光學顯微鏡下主觀評估時，SCLC中的細胞大約是淋巴細胞大小的兩倍。區分SCLC和NSCLC的其他特徵包括色彩豐富外觀，少量細胞質（即細胞核與細胞質的高比例），形成玫瑰花結的小藍色細胞粘附片，壞死粉碎偽影和細胞脆性。

當小細胞肺癌的典型特徵存在時，單獨的形態學標準常常是診斷性的並且支持高度的觀察者間信度。

相反，上皮分化的典型特徵（例如，角蛋白珠[鱗狀]，腺體形成[腺癌]）不支持小細胞癌的診斷，但對非小細胞癌高度提示。