肝癌新葯侖伐替尼用藥答疑

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2018年11月1日，侖伐替尼作為不可切除的晚期肝細胞癌的一線治療方案在國內正式上架開售。

REFLECT研究臨床數據顯示，侖伐替尼相對於傳統靶向葯索拉非尼，在無進展生存期、疾病進展時間、客觀緩解率方面均取得了具有統計學意義與臨床意義的顯著改善，尤其是在中國亞組人群中觀察到更加顯著的療效。

肝癌患者特別是B肝相關性肝癌患者的中位總生存期（OS）延長了50%。

面對如此令人驚喜的數據和效果，迄今為止，已有數萬名患者服用侖伐替尼。為了減輕患者經濟負擔，患者可以申請「衛愛續航」慈善贈葯。截至2019年3月15日，在贈葯活動啟動後的72天裡，已經有1000人順利領取到援助藥品。（了解贈葯政策，可查看往期文章《肝癌新葯丨侖伐替尼慈善贈葯項目超詳細解讀》）。

360健康在幫助肝癌患者獲取最新治療方案的同時，考慮到腫瘤患者身體情況比較複雜，在患者治療過程中，360健康肝癌專家顧問團隊會全程跟蹤，協助患者安全合理用藥，以實現優良的服藥效果。

下面小編就來盤點下服務過程中服用樂衛瑪的肝癌患者及家屬比較關心的問題以及應對方案。

根據侖伐替尼說明書，空腹或者與食物同服都是可以的，一般食物不會影響侖伐替尼的吸收，最關鍵的是要每天同一時間服用，這樣體內的藥物濃度才會穩定。

問題2之前每天都在中午12點服用，今天忘記了可以再補服嗎？

根據侖伐替尼說明書，如果超過12小時，就按照原來的服藥時間服用，中途不要補服；如果小於12個小時，可以補服。但如果更換時間服用後，以後就盡量固定在這一時間服用。

問題3想給媽媽補身體，燉湯時放入了一些中藥材，有什麼需要注意的嗎？

由於侖伐替尼與中藥材同服沒有太多臨床數據，相互作用機制不明。如飲食裡有中藥材，建議在醫生指導下錯開一定時間服用，如2小時到4小時，錯開時間越長越好。

問題4侖伐替尼引起的關節痛如何處理？

引起關節疼痛的原因較多，建議先去醫院排查下原因，若非其他疾病引起的，則考慮與侖伐替尼有關。

若為輕中度疼痛，可在醫生或藥師指導下服用一些常見的止痛藥進行緩解；若疼痛感較為嚴重，影響到患者正常生活，建議患者向醫生尋求幫助，必要時暫停用藥並對症治療，待癥狀緩解，再減量繼續服用侖伐替尼。

問題5我爸爸現在聲音嚴重嘶啞是什麼情況？聲音說不出來，人的狀態還行，東西也能吃一些。怎麼治療？

臨床數據顯示，聲音嘶啞是服用侖伐替尼時可能出現的不良反應，大概有24%的人群會發生這種情況。

聲音嘶啞或者發聲困難這一類的不良反應相對其他癥狀來說，不屬於那種情況特別危急的不良反應，如果因此停葯，疾病進展的風險大於停葯緩解不良反應的獲益。目前精神狀態和飲食狀態都良好，所以還是建議對症治療。

治療一般以潤喉為主，能起到潤喉生津的藥物或食物都是可以的，如果感覺已經嚴重影響到生活質量，也是可以減量或暫時停用侖伐替尼的，但會有疾病進展的風險。

每一種藥物都會存在「有效性」和「安全性」兩個維度，使用藥物的時候確實不能單單追求治療效果，也還是要考慮到患者主觀感受的。如果更傾向生活質量，可以減量或暫時停用，看看有沒有好轉。

問題6吃侖伐替尼有副作用，要配些什麼葯？

侖伐替尼的副作用每個人都具體表現都不一樣，最常見的是高血壓。所以要定期監測，如果出現不良反應，極其嚴重的要暫時停葯，如果癥狀輕微一般是先觀察或者對症治療。如果沒有出現不良反應，一般不建議提前服藥預防。

問題8服用侖伐替尼前、期間有什麼注意事項嗎？

應遵醫囑定期檢查，關注病情變化；忌酒、注意飲食清淡；不要熬夜、不要過度勞累，注意休息。

友情提示

1、由於患者病情差異較大，以上應對方案僅針對我們服務的患者，且不能代替醫囑。如在用藥過程中出現任何不適，請諮詢臨床醫生。

2、文章內容主要參考甲磺酸侖伐替尼膠囊說明書.2018.9.，部分內容源於專業人員意見且僅供參考，實際用藥請務必尋求醫生和藥師的指導。

如有相關用藥疑問，歡迎在下方評論區留言討論，小編會第一時間回復哦。

【參考文獻】

1. KudoM, et al. Lancel.2018 Mar 2;391(10126):1163-1173.

2. 衛材樂衛瑪官方DA.