糖尿病—脂肪肝的好兄弟

糖尿病和脂肪肝都是很普遍的疾病，但糖尿病性脂肪肝，聽說的人可能就不那麼多了。其實糖尿病，尤其是2型糖尿病患者，脂代謝紊亂突出，肥胖或超重很常見，血液中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白與極低密度脂蛋白均增高，而高密度脂蛋白降低。致使大量脂質在肝臟中沉積，肝細胞發生脂肪變性。

簡單說一下原理。病因就是糖尿病本身。與患病時間長短，併發症多少均有關係。病情越長，脂代謝紊亂越明顯。患者內分泌發生異常，生理功能紊亂，胰島素分泌不足或相對缺乏而引發肝臟的脂代謝障礙。胰島素抑製脂肪酸的活性下降，外周脂肪組織分解增多，遊離脂肪酸水解增高，大量的遊離脂肪酸更容易通過門靜脈系統進入肝臟。再加上疾病本身對糖的利用減少，釋放增加，導致脂肪的不正常堆積，也會引起脂肪肝。

如果血糖長期控制不好，導致胰島素升高又促進脂肪合成，抑製脂肪分解，肝臟內脂蛋白合成不足或合成障礙時，肝細胞內的脂肪便不能及時被運出肝臟，造成脂肪在肝臟內大量堆積，造成肝功能的損害。肝功能發生異常時，又影響正常的糖代謝，不能將過高的血糖轉化為肝甘糖儲存，血糖將持續處於高水準，反過來又加重糖尿病。實際上這兩種疾病是相互影響的。

對於糖尿病性脂肪肝患者治療的基本原則還是積極治療原發病，及早治療糖尿病，防止其併發症的產生。在飲食上需要引起重視。盡量少吃動物內臟、高脂肪的食物。以高蛋白質、低糖、低脂肪、多維生素飲食為主。控制食物總熱量，保證攝入和消耗平衡。使用科學演算法，尤其注意飲食中要減少糖和不飽和脂肪酸的攝入，但要有必須脂肪酸，脂肪功能不超過總熱量的20%。在藥物治療上要選擇對肝臟損害較輕的降糖葯，控制在最少藥量為宜。另外要根據患者身體狀況選擇合適的運動方式。

2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率鋼彈46%，這兩種疾病可以說是親如兄弟。我們可以將脂肪肝理解為糖尿病的並發生之一，也可以將脂肪肝人群看作是糖尿病的預備軍。兩者互為因果，緊密相連。護肝降糖缺一不可，而血糖控制效果較好的患者，脂肪肝是可以逐漸消退的。