胸痛發作時須臥床，冠心病病人都應該知道這一點！

這是 達醫曉護 的第 1859 篇文章

故事一：走出來的心梗。

三天前的早班，公交公司宿舍，50歲的男性患者，因胸痛呼叫120。

救護車到達的時候，病人已經被人攙扶者在小區門口等候。

老遠一看，病人面色蒼白，大汗淋漓，我心裡有一種不祥的預感。

病人上車後第一時間做了心電圖，和我所預測的一樣，是急性廣泛前壁心肌梗死。

我隨即給病人吸氧，監護，開通靜脈，下病危通知，聯繫了附近三甲醫院的胸痛中心，並且給患者阿司匹林和氯吡格雷各300毫克，讓他嚼碎後口服。

護送途中，患者感覺癥狀有所減輕，出汗也少了一些，這才詳細說了他的發病經過。

患者老張，有高血壓和冠心病史3年，平時沒有規律服藥。

「高血壓呢，等我感覺隱隱的頭昏頭痛，我就吃一顆降壓藥！」老張說。

「冠心病呢，等我感覺胸痛了，我就開始做運動，比如爬樓，通常爬上三樓，胸痛就會消失！」老張接著說。

聽到這些，我感到有些驚愕，但老張說的很認真，表情很真誠，我不忍心打斷他。

「今天吧，早上起來就感覺胸口隱隱作痛，半個小時前加重，我就開始爬樓。與以往不同，這次感覺越爬越痛。我從8樓爬到16樓，從16樓下到1樓，又咬著牙從1樓爬到8樓，最後我感覺幾乎快昏死過去了，趕緊叫老伴打120。」

我終於忍不住問他：「誰告訴你胸痛時要做運動的？」

「這個道理很簡單呀！第一，生命在於運動。第二，冠心病不是因為血管堵塞嗎？運動能活血化瘀，加快血液循環，沖開堵塞的血栓！」老張斬釘截鐵地回答。

我一時語塞，心裡浮現出一句網路流行語----你說的好有道理，我竟無言以對！

老張後面送到醫院，做了冠脈介入手術後康復，不過心內科醫生是否能改變老張固執的觀念，不得而知。

故事二，跑向生命的終點！

大約三年前，60多歲的男性患者老李，猝死在了園丁小區院子裡的跑道上。

老李是體育老師退休，即便是冬天，每天早晨都會穿著汗衫在院子裡連續跑上一個小時，老李矯健的身影成了小區的風景線，老李也成了運動健康的代名詞。

沒想到的是，老李在部門體檢時診斷了高血壓和冠心病，醫生告訴他要按時服藥，適量運動。

更讓人沒想到的是，老李從那以後改為每天早晚都各跑一個多小時。

「醫生說我有冠心病，怎麼可能？我這麼棒的身體，怎麼可能有冠心病？」老張時常和院子裡的老人說。

這天清晨，鄰居下樓時發現老李在單元門口，一手扶著牆，一手摸著胸口，喘著粗氣。

鄰居問：「老李，你是不是身體不舒服呀？」

老李擺擺手說：「怎麼可能，我身體棒著呢！」

說完，老李扭頭沖向小區的環形跑道。

沒想到，跑出去幾十米，老李踉蹌了幾下就栽倒在地。

鄰居立即報了120，但我們趕到時，老李早就沒有了生命體征，搶救了30分鐘也無濟於事。

圍觀的群眾很多，有人說：「沒想到老李身體這麼棒也會猝死啊！」

還有個年輕人說：「看來跑步也沒啥用，還是回去補覺吧！」

這兩個真實的案例，能給我們什麼啟示呢？

第一，生命在於運動沒有錯，但是要根據自己的年齡而定。老年人不建議快跑，快速爬樓等劇烈運動，可以改為快走，或者慢走。

第二，運動須根據自己的身體情況而定。冠心病的本質是為心臟供血的血管有堵塞，運動時心臟對氧氣的需求增加，但是供血不足導致心臟相對缺氧而誘發心絞痛。正因為如此，才有勞力性心絞痛的說法，也就是活動後胸痛，休息緩解。

第三，運動不可能沖開「堵塞的血栓」。冠心病的血管堵塞，是因為脂質沉積在血管內皮下，而不是血栓沾在血管壁，靠血流沖開堵塞的血栓這個想法很新穎，但不現實。

第四，生老病死本來就是生命的常態，我們無力反抗，只能默默接受。很多人得了病以後都會有否認的心理，然而只有真正接受有病這一現實，病人才有可能接受正確的治療。身心同治，任重而道遠！

總之，每位冠心病病人都應該知道，平時可以適量運動，但胸痛發作時要臥床休息。

作者：昆明醫科大學內科學在讀博士

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