哪些智齒可以保留？哪些必須拔掉呢？

首先，如果智齒不能完全生長出來，其牙冠就會被牙齦覆蓋住一部分，從而形成冠周袋。冠周袋很容易積存食物殘渣和細菌，可導致智齒冠周炎反覆發作，患者會出現牙痛、張口受限、進食困難等癥狀。

其次，如果智齒長歪了，它和相鄰的牙齒之間就會出現一個夾角，容易導致食物嵌塞，時間久了，智齒和相鄰的牙齒都容易出現蛀牙甚至是牙髓炎。

第三，如果智齒生長的位置和方向出現異常，還會影響上下牙齒之間的咬合關係，可能造成顳下頜關節彈響、張口疼痛、夜磨牙等。

所以，什麼樣的智齒可以保留，什麼樣的智齒必須拔掉呢?

◆可保留的智齒：

1.智齒生長的位置和方向正常。

2.智齒沒有出現蛀牙，智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史。

3.有對咬牙。

◆必須拔掉的智齒：

1.蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕後患。

2.侵犯鄰牙：通常智齒萌發的太空不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。

3.清潔不易：由於太空不足的關係，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發生蛀牙現象。

4.沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的；所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。

5.太空不足：智齒在人類的演化史上，是屬於消逝狀態。因此牙弓也越來越小，太空不足的情況是很常見的；以萌發的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。

6.阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫會覺得很難搞定，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了；這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的裡面，如果會痛，或是診斷會有病灶發生的時候，就需要拔除了。

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一旦出現牙痛等癥狀，就表明智齒的存在已經對其他牙齒造成了損害，此時再拔掉智齒，多少有點兒亡羊補牢的意思；還有些人害怕拔牙疼痛，而遲遲不願到口腔醫院就診，其實在局部麻醉下，患者拔牙過程中是不會感覺到疼痛的。所以，在智齒剛剛萌出、牙根尚未完全形成時，就應該拔掉該拔的智齒。