較真要點：
1、多項研究結果顯示新冠肺炎男性患者比例高於女性，但僅根據現有研究數據，無法得出吸煙是新冠肺炎的易感因素。
2、現在的研究無法排除社會因素等諸多因素的干擾，並沒有直接證據證明性別男性比女性更易感染新冠病毒。
3、不同年齡組新冠肺炎患病率和死亡率有顯著差異。全國絕大多數的患者為30到79歲。80歲以上的老人病死率最高。新冠肺炎病毒最為危險的是老人，以及有慢性疾病的身體衰弱的人。加強對這些人的保護尤其重要。
查證者：勿怪幸 | 醫學博士
新冠病毒肆虐全球，世界衛生組織也宣布了新冠病毒疫情為全球性的大流行病。每天看著全球感染人數和死亡人數節節攀升，很是讓人揪心。對於我們每個人來說，了解到底這個病毒對於不同年齡段，或者不同性別的人的致死率有什麽區別，哪些人群更加容易感染而死亡就顯得非常重要。
一、多項數據統計結果顯示男性患者比例高於女性
3月11日，著名的柳葉刀雜誌就發表了一個簡短的分析文章，對於新冠病毒感染者性別的差異做了分析。
文章來自加州大學洛杉磯校醫學院的hua Cai博士，文中總結了近段時間各國的疫情（主要是來自中國的）分析，結果提示男性似乎感染率和死亡率都比女性高一些[1]。比如一個來自中國的研究，研究對象是重症患者，發現其中男性佔了67%[2]，女性佔33%。廣州醫科大學的學者統計了中國30個省552家醫院的新冠病毒患者的臨床數據，發現58%是男性[3]。這都顯示男性似乎比女性更加容易感染。
目前推測有幾個原因：
1、學者推測可能跟中國男性吸煙人群（2.8億人）的比例遠高於女性（1260萬）有關，但目前這個推測並不能得出因果關係，也很難斷定吸煙是感染的易感因素。
比如美國南卡大學的guoshuai Cai博士新的研究文章發現，儘管亞裔男性的平均血管緊張素轉換酶受體的表達與其他人群或者種族並沒有非常明顯的差異，但是亞裔男性煙民的ACE2的表達要顯著高於亞裔非煙民[4]。這裡需要知道一個知識點，新型冠狀病毒正是通過刺突糖蛋白（S蛋白）與宿主細胞血管緊張素轉化酶2（ACE2）結合，從而入侵細胞，引起組織損傷。此外，這項研究還發現，白人煙民與非煙民的ACE2的表達則沒有明顯差異。這提示ACE2可能是導致亞裔男性特別容易感染新冠病毒的一個原因。但也有研究發現，中國數萬感染者中，煙民的比例只有2%[5]（武漢的研究，病人數量為140人）到12% [6]（全國取樣，人數為1099人），非常地低，所以單靠這個數據還很難就斷定吸煙是感染的易感因素。當然，吸煙的人的肺泡功能差，換氣功能也相對低下，同樣感染的情況下，治療的預後相對來說會差一些。
2、可能是由於社會因素等導致的統計偏差。
中國疾控中心的數據顯示新冠病毒感染者的男女比例大約是106：100，而世衛組織的數據則為51%：49%。這也能是社會因素等諸多差異導致的統計偏差，比如男性可能因為工作特點或社交習慣，比起女性來說，接觸更多人群的機會要大一些。生活習慣上女性比男性更加注意個人衛生，洗手比較勤，也是可能的影響因素。
3、另外還可能因為男性感染病毒數量大，症狀嚴重，因此去醫院就診住院的相對比女性多，所以統計數據偏向男性患者。拿死亡率來說，男性就要高出女性很多。男性患者感染的死亡率目前是2.8%，而女性為1.7%。
所以這固然有可能病毒“喜歡”男性，也不能排除只是因為其他的干擾因素的影響導致的統計偏差。
真要確定性別對於新冠病毒感染率的差別，是很困難的。事實上，比起新冠肺炎對於性別的差異，仔細了解年齡的差異也許更有意義。
二、不同年齡組新冠肺炎患病率和死亡率有顯著差異，老人的病死率最高
根據中國疾控中心上月公開的數據，全國數萬患者絕大多數為30到79歲，佔了87%，而其中30到69歲又佔了78%。這也許是因為這個年齡段的人更容易接觸其他人所造成的。畢竟，80歲以上的老人出門機會肯定要比年輕人少很多。而30歲以下的年輕人對於病毒的耐受能力似乎要比中老人都強很多。數據顯示，20歲年齡段的年輕人感染發病的隻佔了8.1%，十幾歲的青少年佔了1.2%，10歲以下的孩子只有0.9%[8]。
相比發病率，老人新冠肺炎的死亡率顯著高於其他年齡組。目前統計的數據顯示，平均的病死率（感染發病的患者中死亡的比率）為2.3%。80歲以上的老人雖然感染率不算高，但病死率高達14.8%。這可能的原因有：高齡老人首先身體機能弱，同時合並其他慢性病的比率高，免疫機能下降導致的綜合結果。
50歲年齡段的人的病死率為1.3%，40歲年齡段病死率為0.4%，40歲以下的病死率只有0.2%。這很可能是年輕人呼吸道抗病能力強所提供的保護。比如武漢中心醫院報導的患者統計數據中[9]顯示，該院的新冠病毒感染患者中，有近一半發展為急性呼吸窘迫綜合征ARDS。呼吸道大量的分泌大幅度地抑製了肺的氧氣交換能力。而發展為ARDS的患者中有一半最終死亡，沒有發展為ARDS的患者死亡率則只有9%。再拿發展為ARDS的患者和沒有發展為ARDS的患者的平均年齡作比較，前者為61歲，後者為49歲。這也提示年齡是死亡的非常大的一個風險因素。老人更容易發展為ARDS，而最終死亡。
世界衛生組織的數據也證實了這一點。世界各國的統計數據顯示，18歲以下的感染發病患者隻佔了全體的2.4%。當然，這也不能排除孩子感染後因為不出現任何症狀而沒有就醫因此沒有列入統計中的可能。
總之，這些數據都一再提示，新冠肺炎病毒最為危險的是老人，以及有慢性疾病的身體衰弱的人。加強對這些人的保護尤其重要。公衛專家建議學校關門，讓孩子們呆在家裡，除了擔心孩子們自己感染外，也是避免孩子們在校園將病毒帶回家，傳染給家裡的老人或者體弱的家人。
參考資料：
1. Cai Hua. Sex difference and smoking predisposition in patients with COVID-19. The Lancet. 2020.3.11.
2. Zhang JJ et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China. Allergy. 2020;
3. Guan W et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;
4. Cai G et al. Bulk and single-cell transcriptomics identify tobacco-use disparity in lung gene expression of ACE2, the receptor of 2019-nCov. medRxiv. 2020;
5. Zhang et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS‐CoV‐2 in Wuhan, China. Allergy. 2020. PMID: 32077115
6. Guan WJ, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020. PMID: 32109013
7. Channappanavar et al. Sex-based differences in susceptibility to SARS-CoV infection. J Immunol. 2017 May 15; 198(10): 4046–4053.
8. http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51
9. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.17.20024166v3.full.pdf
編輯：楊小慢
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