新冠疫情還未消失,一個新病毒——漢坦病毒又出現了,國外報導了人傳人的案例,會引發新一輪傳播嗎?
事情源起於陝西省寧陝縣通報的一起復工包車 1 名務工人員病亡事件,經查死者漢坦病毒(出血熱)核酸檢測為陽性。
什麽是漢坦病毒?
人類感染漢坦病毒(HV)是一種鼠源性病毒,不是鼠疫,鼠疫是鼠疫杆菌(細菌)引起的。
HV主要導致 2 種嚴重疾病,即腎綜合征出血熱(HFRS)和漢坦病毒肺綜合征(HPS)。
我國是 HV 的重災區,已經和它抗戰多年了,自 1981 年實施全面預防措施以來,安徽、貴州、河南、湖北、湖南、江蘇、江西、山東和四川等省的 HFRS 發病率已大幅下降,但在黑龍江、吉林、遼寧、河北、陝西、山東、內蒙古和浙江省仍然較高。
1986年(A),1996(B)和2006(C)在中國的腎綜合征出血熱的地理分布和年發病率。
我國流行的主要是鼠亞科和田鼠亞科相關病毒,主要流行病毒株見下:
2019 年 12 月和 2020 年 1 月的情況,1 月份人都關在家裡,接觸老鼠的機會少了,發病也低了。
所以這是我們的「老對手」了。
它的傳播途徑
目前來說,主要傳播途徑是
接觸被感染老鼠及它們的排泄物,然後再接觸到自己的鼻子、嘴巴,即接觸傳播;
清掃老鼠排泄物時,可能導致呼吸道傳播;
食用被感染老鼠排泄物汙染的食物,可能導致消化道傳播;
孕婦感染可能通過胎盤傳給孩子。
所以疫情之後,洗手一定要保持下去,可以預防很多疾病。
更關鍵的問題在於,會不會人傳人呢?
國內目前尚未見報導,但是阿根廷和智利報導了人傳人的案例,因此在國內的處理上,應遵循「疑病從有」的原則進行處置,對密切接觸者進行醫學觀察,可以說完全杜絕了人傳人的可能性。
寧陝縣政府官網
如何預防
這個疾病有成熟的疫苗。
雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗(Vero 細胞)、雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗(地鼠腎細胞)、雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗(沙鼠腎細胞);
基礎免疫共有 2 針,於 0(當天)、14 天(第十五天)各注射 1 次,1 年後再注射 1 針加強免疫。
也要研究稱在接種後 7~8 年有必要再加強 1 劑次,因此筆者建議大家 7~8 年之後複查一次體內抗體滴度。
這類疫苗在我國免疫規劃中,在流行性出血熱地區可以享受免費接種。
疫苗適合哪些人呢?
出血熱高發地區居民及進入該地區的人員,尤其是附近老鼠多的、要進行戶外工作、工作內容與齧齒動物相關(如實驗人員);
主要對象為 16~60 周歲的高危人群。
個人防護注意事項
防鼠保持環境衛生,避免鼠類進入室內(杜絕傳染源);
平時應注意勤洗手(可杜絕接觸傳播);
清掃老鼠排泄物時,應戴手套和口罩(可杜絕接觸傳播和呼吸道傳播);
注意飲食衛生(可杜絕消化道傳播)。
被老鼠咬傷後的防護
被老鼠咬傷後,感染的幾率相對較小。
此時不要忙著包扎,應盡快用清水及肥皂清洗傷口,塗抹碘伏。
觀察有沒有發熱、頭痛、面部發紅等症狀。
傷者一旦出現此類症狀,必須立即到正規醫院就診,並告知醫生自己被老鼠咬傷。
此時打出血熱疫苗已經沒意義了,因此不必再打。
它的治療
目前尚無特效治療藥物,但有廣譜抗病毒藥物。
需要遵循三早一就原則:指早發現、早休息、早治療和就近在有條件的醫院治療,推薦在就近的 2 級以上醫院治療。
目前治療方案相對成熟,早期治療可達到治愈。因此具有老鼠接觸史,出現以下典型症狀者,應盡早就醫:
發熱,38~40℃
三痛:頭痛、腰痛、眼眶痛
三紅:於第 2~3 病日起,患者可出現眼球結膜及顏面部、頸部和上胸部皮膚 充血潮紅
三反常:熱退後症狀反而加重,不吃不喝反見胖,解熱消炎無濟事。
總而言之,目前國內處於對傳染病高度警惕階段,並且針對漢坦病毒,發現病例已經完全隔離並向相關省份通報,且有疫苗和有效的廣譜抗病毒藥物,不會引發新的疫情。