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身體出現不明原因的癥狀,謹防淋巴瘤、骨髓瘤



圖片說明(圖片由通訊員李曉姍提供):9月15日為世界淋巴瘤宣傳日.南方醫院血液科將於9月14日上午10點至12點在門診樓前廣場舉辦淋巴瘤、骨髓瘤義診活動,屆時南方醫院淋巴瘤、骨髓瘤亞專科、造血乾細胞移植亞專科同仁將免費為患者解惑、答疑。南方醫科大學南方醫院血液內科淋巴瘤亞專科負責人主任醫師馮茹介紹,淋巴瘤是一種異質性疾病,主要分為霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)兩大類。而多發性骨髓瘤是起源於骨髓漿細胞的惡性腫瘤,是發病率僅次於淋巴瘤的血液系統最常見的惡性腫瘤之一。南方醫院南方醫院血液內科多發性骨髓瘤亞專科負責人副主任醫師魏永強介紹,其主要特徵為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈(M蛋白)過度生成,導致廣泛的骨質破壞、腎功能損害以及貧血、高鈣血症等表現。


記者 郭靜 通訊員 李曉姍


9月15日為世界淋巴瘤宣傳日,為更好地宣講淋巴瘤、骨髓瘤相關知識,提高群眾對淋巴瘤、骨髓瘤的認識,幫助淋巴瘤、骨髓瘤患者獲得最大的療效,南方醫院血液科將於將於9月14日上午10點至12點在門診樓前廣場舉辦淋巴瘤、骨髓瘤義診活動,免費為患者解惑、答疑。


淋巴瘤是起源於人類免疫系統細胞及其前體細胞的惡性腫瘤。南方醫科大學南方醫院血液內科淋巴瘤亞專科負責人主任醫師馮茹介紹,淋巴瘤是一種異質性疾病,主要分為霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)兩大類。「淋巴細胞在其發育、分化的任何階段均可發生惡性轉化,又由於淋巴細胞在全身組織器官分布和循環,所以淋巴瘤的臨床表現複雜多變。」


無痛感的淋巴結腫大,小心或是淋巴瘤


馮茹介紹,醫學界普遍認為淋巴瘤的病因還沒有完全確定,而淋巴結腫大是最常見的淋巴瘤癥狀。「這種淋巴結的腫大是不痛的,是逐漸增大的。」她表示,淋巴瘤可發生在身體的任何部位,其中淋巴結、扁桃體、脾、骨髓是最容易發生的部位;此外,發生淋巴瘤的組織器官不同,也就是部位不同,受到腫大的淋巴結壓迫或者侵犯的範圍和程度不同,引起的癥狀也是不同的。在此,她提醒,出現以下異常現象時,應提高警惕,及時去醫院就診:


◆頸部或鎖骨上的淋巴結,或腋下的淋巴結逐漸腫大,且不覺得痛(飲酒後淋巴結疼痛除外)。


◆咽部淋巴瘤:吞咽困難、鼻塞、鼻出血、頜下的淋巴結腫大。


◆胸部淋巴瘤:咳嗽、胸悶、氣促等。


◆胃腸道淋巴瘤:腹痛、腹瀉、感到腹部有腫塊。


◆全身性的癥狀:找不到原因的發燒、盜汗、消瘦、瘙癢。


專家視點:淋巴瘤的治療多以綜合治療為主


就淋巴瘤的治療而言,馮茹指出,淋巴瘤的治療多以綜合治療為主,其中化療是淋巴瘤的主要治療手段之一。不同類型的淋巴瘤的治療策略不完全相同。醫生需要按淋巴瘤的細胞起源、分型、分期、惡性程度、治療靶點的不同,選擇化療、放療、生物治療、手術、造血乾細胞移植等多種綜合治療手段。


「決定淋巴瘤的治療效果的因素多種多樣,能否早期發現、早期診斷、堅持治療是決定療效好壞的關鍵因素。」馮茹介紹,隨著醫學科學技術的發展和研究的深入開展,淋巴瘤的治療已經取得了很大的進步,淋巴瘤已經成為化療可以治癒的腫瘤中的一種。即便是沒有治癒,通過有效的治療,許多淋巴瘤的患者也可以長期生存。所以,淋巴瘤患者一定要有戰勝疾病的信心和決心,積極配合醫生的治療。


不明原因的各種癥狀,或是骨髓瘤惹的禍


多發性骨髓瘤是起源於骨髓漿細胞的惡性腫瘤,是發病率僅次於淋巴瘤的血液系統最常見的惡性腫瘤之一。南方醫院南方醫院血液內科多發性骨髓瘤亞專科負責人副主任醫師魏永強介紹,其主要特徵為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈(M蛋白)過度生成,導致廣泛的骨質破壞、腎功能損害以及貧血、高鈣血症等表現。多發於中老年患者,男性多於女性。他提醒中老年患者出現以下癥狀需要警惕是否為骨髓瘤:


◆出現不明原因的骨痛,或者輕輕用力、彎腰撿東西甚至打個噴嚏疼痛突然加重,無法自行緩解,X線等影像學檢查發現有病理性骨折或骨質破壞。


◆雙下肢或顏面水腫、小便泡沫增多或尿量減少,查尿常規發現尿蛋白或血生化發現肌酐升高、白蛋白明顯減少。


◆出現頭昏、乏力、面色蒼白等貧血癥狀,查血常規發現貧血,並且排除營養性貧血(如缺乏鐵、葉酸、維生素B12)、地中海貧血等。


◆反覆出現感冒、發熱或者呼吸道感染,查血生化發現球蛋白升高或降低,查血清蛋白電泳或血尿免疫固定電泳發現M蛋白。


◆不明原因出現食慾減退、噁心、嘔吐、煩渴、多尿、思維混亂、意識模糊,甚至昏迷,查血電解質發現血鈣升高。


◆不明原因突然出現截癱、大小便功能障礙,影像學檢查發現椎體有破壞、脊髓有壓迫。


◆其他少見情況包括:舌體腫大、皮膚瘀斑、消化道出血、眩暈、耳鳴、手足麻木等。


專家視點:多發性骨髓瘤是一種不可治癒但可以治療的慢性疾病


魏永強指出,就像高血壓、糖尿病一樣,多發性骨髓瘤是一種不可治癒但可以治療的慢性疾病。儘管多發性骨髓瘤是一種惡性疾病,但是漿細胞屬於分化成熟的細胞,所以大多數多發性骨髓瘤是惡性程度較低的疾病。在沒有新葯出現的時代,多發性骨髓瘤的平均生存時間僅2~3年。隨著造血乾細胞移植以及新葯時代的到來,經過正規、系統化治療後,患者的生存期逐漸延長,由一種不能治癒的疾病轉變為一種可以控制的疾病。目前約60%的患者發病後生存期超過5年,很多患者經過前期治療轉入維持治療階段後,成為像高血壓、糖尿病一樣的慢性疾病。


名醫簡介


馮茹:教授、主任醫師,博士生導師,南方醫科大學南方醫院血液內科科室副主任。淋巴瘤亞專科負責人。長期從事血液系統疾病診斷與治療的臨床工作,具有豐富的臨床經驗。特別對惡性血液病的診斷與治療、相關疾病的發病機理、造血乾細胞的可塑性、外周血乾細胞動員及外周血乾細胞的特性、應用等方面的研究有較高造詣。現任中華醫學會血液病學分會白血病淋巴瘤學組委員、中國實驗血液學專業委員會血液免疫學組委員、廣東省免疫學會血液免疫學專業委員會主任委員、廣東省抗癌學會血液腫瘤專業委員會副主委/候任主委等(專家門診時間:周一下午、周四上午)。


魏永強:血液科副主任醫師,多發性骨髓瘤亞專科負責人。長期從事臨床工作,對各種惡性血液病、貧血和出血性疾病的診治有豐富的臨床經驗。擅長骨髓瘤、淋巴瘤的診斷和規範化治療。現任中國醫師協會血液科醫師分會多發性骨髓瘤專業委員會委員、中國老年醫學學會血液學分會多發性骨髓瘤學術工作委員會委員、廣東省醫學會血液學分會委員、廣東省健康管理學會血液病學專業委員會常務委員、廣州市醫學會血液腫瘤專業委員會委員(專家門診時間:周一下午)。


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