什麼樣的乳腺癌最兇險？

近年來，關於乳腺癌的防治宣傳知識不絕於耳，乳腺癌的「女性頭號殺手」之稱也被大眾所熟知。然而，乳腺癌有著多種臨床分型，其中的HER2陽性乳腺癌和三陰性乳腺癌，你了解多少呢？

HER2陽性乳腺癌

臨床研究發現，乳腺癌患者中約有20%—25%的患者為HER2陽性乳腺癌，其惡性程度高，容易複發和轉移，患者的生存期往往較短。因此被認為是乳腺癌類型中的兇險之最。

HER2又稱人表皮生長因子受體-2，既是一個獨立的預後因素，也是一個預測指標，對腫瘤的預後判斷非常重要。在正常細胞表面，也有HER2的表達，HER2蛋白將生長信號從細胞外傳至細胞內。但HER2陽性乳腺癌患者，癌細胞內HER2蛋白高度表達，就會有很多HER2蛋白出現在這些癌細胞表面，稱之為HER2蛋白過度表達。HER2蛋白過度表達，就會刺激癌細胞瘋狂生長，侵襲性增加，複發和轉移也相對較快。因此，乳腺癌患者應儘早進行HER2檢測，不僅可以預測乳腺癌的預後是否良好，更為重要的是，經檢測為HER2陽性乳腺癌的患者，醫生可據此選擇有針對性的靶向治療藥物，其生存期也可以接近HER2陰性者。

目前，通常有兩種方法檢測HER2水準：免疫組化法（檢測HER2蛋白的過度表達）和原位熒光雜交法（檢測HER2基因的擴增）。2007年美國臨床病理學協會和臨床腫瘤學會推薦HER2陽性的定義標準是HER2免疫組化檢測+++或原位熒光雜交檢測陽性。

針對HER2陽性乳腺癌患者的治療，除手術、放療、化療、內分泌治療外，以曲妥珠單抗為靶向藥物的分子靶向治療，可取得不錯的療效。

三陰性乳腺癌

三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體及人表皮生長因子受體-2表達缺乏的一種乳腺癌，約佔所有乳腺癌患者的12%—17%。

與非三陰性乳腺癌相比，三陰性乳腺癌患者的生存時間較短，內臟轉移及局部複發率高，其發生遠處轉移的部位依次為肺、腦、肝等。此外，三陰性乳腺癌的腫瘤較大，組織學分級高，病理類型通常為浸潤性導管癌。

在治療上，手術仍為三陰性乳腺癌的主要治療方法。此外，可通過化療殺滅腫瘤細胞、抑製腫瘤細胞的增殖來改善乳腺癌患者的預後。雖然目前尚沒有有效的針對三陰性乳腺癌的治療方式，但部分研究進展顯示三陰性乳腺癌是由多種不同臨床、病理、分子特徵的生物學亞型組成的，有的亞型可能存在一些潛在可行的治療靶點。這將為靶向治療提供可行性，從而改善三陰性乳腺癌的預後。