剖腹產後的疤痕該怎麼辦？聯合麗格第一醫院蘇映軍教授能修復嗎？

很多準媽媽因為害怕順產的痛或不符合順產的客觀條件，而不得不選擇剖腹產，但剖腹產留下的刀疤卻讓產後媽媽的內心受到莫大的傷害。因為這難看的疤痕，愛美的媽媽們夏天游泳時，再也沒勇氣穿性感的比基尼了。那對付剖腹產疤痕，寶媽們該怎麼做呢?今天蘇映軍教授來為大家講解一下。

先了解剖腹產疤痕

一般來說，如果人體的傷口在表皮層，屬於再生機制，表皮會長出和原來一樣的組織細胞，就不會留下疤痕。但剖腹產手術的傷口深入真皮層，癒合機制屬於修復系統，創面癒合時間越延長，膠原蛋白堆積越多，產生病理性疤痕的概率也越高。

剖腹產疤痕大約在手術刀口結疤1-3個月，疤痕開始增生，表面充血、毛細血管擴張、顏色鮮紅或紫紅，並突出皮膚表面，時常伴隨著痛癢。大約持續3-6個月疤痕到了減退期，纖維組織增生逐漸停止，疤痕也逐漸變平變軟，顏色變成紫褐色。12個月開始，增生停止，顏色暗褐或近於正常膚色。

蘇映軍教授提醒：21天以上的未癒合者，增生性疤痕的發生率為50%—83%，若創面暴露2—4周，疤痕形成便會明顯。所以，加速創面癒合，是預防疤痕增生的有效措施。

剖腹產疤痕的形成主要取決於兩點：皮膚張力、縫合方式。

1、皮膚張力

拆線並不代表傷口已經長好了，此時傷口還很脆弱，如果不加以保護，任由周圍的皮膚對它施以牽拉的力量，過大的張力會給皮膚一個錯誤的信號，刺激瘢痕增生，疤痕就越來越寬。

2、縫合方式

剖腹產傷口的縫合方式，從早期必須拆線的尼龍不可吸收縫線，到目前最常使用的可以藏在傷口內、使傷口更美觀的可吸收線，以及國外常用的美容釘、美容夾等，各有優缺點：

第一種是外層用尼龍線或可吸收線縫合,表面能看到打結的線頭，需要拆線。這種方式縫線處的張力比較大，疼痛比較明顯，而且拆線後容易留下「蜈蚣」樣的疤痕。

第二種是用可吸收線做美容縫合，皮膚表面看不到線頭，無需拆線，恢復後沒有線結和針眼的疤痕，只有窄窄的一條線。是目前臨床比較常用的方式。

臨床上醫生一般會根據您的具體情況，選擇最合適您的。

不過要提醒大家的是，並非選擇美容縫合就100%不會留下疤痕，疤痕的形成也與體質、傷口恢復情況有很大關係。

剖腹產疤痕如何治療?

1.抗張力治療：局部張力過大是瘢痕變寬增生的一個重要原因，所以早期需要進行抗張力治療。首先，要做到避免劇烈活動;其次，建議應用收腹帶，不但能使懷孕期間隆起的腹部儘快恢復，同時能夠預防切口張力過大裂開或瘢痕變寬;最後，切口局部可應用減張膠帶或免縫膠帶對抗切口橫向張力。

2.雷射治療：瘢痕早期局部毛細血管增生，充血明顯，在早期可封閉血管，預防瘢痕過度增生。如瘢痕增生明顯，可選擇二氧化碳點陣雷射等治療方式，同時可以改善瘢痕色素沉著。

3.瘢痕局部藥物注射治療：有些產婦因瘢痕處理不當或個人體質原因形成嚴重的增生性瘢痕甚至瘢痕疙瘩，可以進行局部藥物注射控制其過度生長，軟化瘢痕，促進瘢痕萎縮。

4.手術方法：剖腹產瘢痕修復使用此方法比較適合於瘢痕較為難看，或因感染、異物等所引起的嚴重增生性瘢痕或瘢痕攣縮，切除瘢痕，將其重新美容縫合，使難看的蜈蚣形瘢痕變為線形瘢痕，必要時再進行雷射等治療，進一步改善外觀。對於直切口的瘢痕，還可以重新設計切口，美化瘢痕。