作者：范玲教授—新世紀醫療
宮外孕案例：
作為婦科急診死亡率最高的疾病，「宮外孕」一年比一年多，它就像一枚不定時炸彈，隨時爆裂，一旦診治不及時可能就會有生命危險，每位醫生都很小心堤防，之前我們就遇上了一例非常典型的宮外孕。
客戶停經9周，沒有腹痛、沒有出血，特地來體驗我們新世紀婦兒醫院的1元早孕檢查套餐，看看肚子裡這個小傢夥的情況，但檢查結果卻讓所有人都緊張起來。
超聲報告：發現附件包塊，難道是宮外孕？
血hCG檢查：5323 IU/L，低！
孕酮檢查：7.8 ng/ml，太低了！
宮外孕，確診無疑！
客人要求去公立醫院，我們的醫生及時幫她聯繫轉診。
14:00 出超音波、化驗結果
14:45 客戶充分了解病情、簽字離院
15:15 坐車途中感覺腹部隱隱作痛
16:45 到達某家醫院腹痛明顯
17:00 腹腔鏡下宮外孕已破裂
手術清理腹腔內出血1500ml
手術順利
腹痛、宮外孕破裂、腹腔出血1500毫升，全身差不多1/3的血流到了肚子裡，從14:00到17:00，這一切才短短3個小時。宮外孕，來勢洶洶，起病急、病程短、發病兇險。
「即使沒有醫學背景的人，對「宮外孕」這個疾病名稱也不陌生，作為孕育路上的一大殺手，婦產科急腹症，宮外孕發展迅速且兇險，診治不及時可能有生命危險。」
一、宮外孕也有一些「蛛絲馬跡」
「 需要你多在意自己 」
停經：宮外孕也是「懷孕」，月經自然不會再來。
腹痛：輸卵管很細，當胚胎長大到輸卵管不能容納的時候，就會發生腹部疼痛的癥狀。
陰道出血：出血量大多不會太多，點滴持續的流血，少數人會覺得像來月經。
當你無法準確分辨，請求助婦產科醫生。
二、醫生是怎麼判斷宮外孕的呢？
「 醫生的火眼金睛 」
→→超聲診斷
宮內沒有妊娠囊，宮外（輸卵管或者一側附件的部位）可以看到包塊，那麼就要高度懷疑是宮外孕。如果宮內看到妊娠囊，絕大多數，可以排除宮外孕。
→→妊娠試驗
胚胎存活或滋養細胞具有活力時，合體細胞分泌hCG，如果72小時這個值能夠翻倍，那麼宮內孕可能性大，如果沒有翻倍或增長很慢，則很有可能是宮外孕。
提醒大家！
關於診斷，很多時候只能觀察、只有等待
很多時候在孕早期，胚胎還沒有很大，在沒有腹痛、陰道流血、包塊破裂的情況下，是需要持續觀察的。胚胎在哪裡？會不會繼續存活？我們也無法回答，能告訴你的就是定期來醫院做檢查，爭取在輸卵管破裂前找到胚胎的安身之所。
三、怎樣治療宮外孕？
「 將傷害降到最低 」
保守治療：就是用藥物把胚胎殺死，適用於沒有臨床癥狀，或者是臨床癥狀輕微不重的情況。
1、陰道出血、腹痛都不是很明顯；
2、異位妊娠的包塊比較小；
3、血hCG值比較低；
以上前提下的輸卵管妊娠或者是宮頸妊娠可以先採取保守治療，然後動態觀察hCG的變化。
手術治療：
生命體征不平穩、腹腔內出血，這些情況就需要手術治療了，目前推崇的都是微創腹腔鏡手術，當然如果在情況特別緊急、條件不具備的情況下，開腹仍然是傳統的方法。
四、面對宮外孕，及時才能保命！
「 化險為夷vs險象叢生 」
當你有停經、又有少量陰道出血和腹痛的時候，一定要到醫院及時就醫，通過血液檢查和超音波，來及時排除宮外孕的可能。這樣才能夠防止發生嚴重的腹腔內出血，甚至休克、威脅生命。
總而言之，一切宮外孕，只要及時去醫院得到診斷和治療，多能化險為夷，反之，延誤最佳治療時機可能就會險象叢生。
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