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心臟按壓300分鐘30000次的8歲常州男孩痊癒了!

圖說:一個一個上!在常州兒童醫院,近30位醫務工作者輪番為患兒心臟按壓300小時。醫院 供圖

【新民網·最新報導】中秋節期間,一個8歲常州男孩牽動著全國人民的心。9月21日,當地近30位醫生為一名暴發性心肌炎的患兒心臟按壓300小時30000次,為生命爭取時間。今天(10月18日),好消息從復旦大學附屬兒科醫院傳來!兒科醫院在心肺復甦下(ECPR)為其進行國際頂尖的體外膜肺氧合(ECMO)支持,經過近30天的搶救和治療,男孩小雨(化名)已經痊癒,即將於明天出院。

影片:李若楠 拍攝 陳炅瑋 製作

圖說:小雨暴發性心肌炎已痊癒,如今又能拿起畫筆畫畫了。醫院供圖

男孩已能看書畫畫 醫生為其「搏」回一命

今天下午,新民晚報新民網記者在病房內見到小雨,他正坐在病床上看繪本書,手邊還放著剛畫好的畫,他時不時還拿起筆補上幾筆。父母守候在兩旁,眼神裡充滿了憐愛。

「孩子身體平時身體很好的,沒想到一下子生了這麼嚴重的病。」至今想起這二十多天發生的一幕幕,小雨的父親還是難掩激動。原本只是嘔吐發燒的兒子病情有變,被診斷為「暴發性心肌炎」,就在醫生正在會診當中,孩子突然心臟停止了跳動,情況危急。

對於當時的情況,復旦大學附屬兒科醫院重症醫學科主任陸國平教授記憶猶新。9月21日中午13時30分許,陸國平教授接到江蘇省常州市兒童醫院重症監護室醫生的緊急求救電話,一8歲男孩疑因「暴發性心肌炎」住院,病情危重。男孩反覆嚴重心律失常,血壓下降,需要緊急體外膜肺氧合(ECMO)支持。體外膜肺氧合(ECMO)就像一個「替代心臟」,維持孩子的生命。

然而困難的選擇擺在眼前——一般心肺復甦給予ECMO的時間不超過60分鐘,而此時從上海趕到常州兒童醫院需要3小時,加上設備搬運和操作,起碼需要5小時。專家們緊張地討論後一致決定,「孩子暴發性心肌炎起病急,心臟及其他臟器沒有發生器質性病變,即使希望渺茫,但面對一個鮮活的生命還是要拋開習慣思維,必須『一搏』。」

圖說:患兒轉運回上海 醫院供圖

克服困難精準手術 男孩8天「起死回生」

兒科醫院的ECMO專家團隊火速出發,120在高速上飛奔。在陸國平教授遠程指導下,常州市兒童醫院調集近30名醫護人員輪流進行不間斷胸外心臟按壓。一場看似沒有希望的生死救援在二地之間展開,醫生們與死神展開賽跑。

下午6時許,ECMO專家團隊衝進常州市兒童醫院。小雨沒有心跳,無法停止心肺復甦,而病情需要立即實施ECMO支持。兒科醫院重症監護病房副主任醫師、ECMO專家閆鋼風坦言,此時外科手術操作難度極大,經過長時間的搶救,孩子頸部組織水腫,血管分離困難,心肺復甦中的小雨身體不停晃動,兒科醫院外科張文波醫生在這樣的條件下,完成極為精細的血管手術,協同主管護師賀俊同步完成置管——專家組到達醫院45分鐘後,持續5小時的人工心肺復甦終於停下來。

隨著ECMO支持,小雨的血壓從最初的58/48mmHg很快升到104/93mmHg,氧合也逐步接近正常。小雨與死神的距離又遠離了一步。

返回上海的路程仍需3個小時,小雨的病情極其危重,隨時可能出現嚴重併發症,而救護車上太空狹小,救護車在加速、減速或轉彎時,都會對ECMO的血流速度造成很大影響。醫生們的視線不敢離開小雨和他的監護儀,認真觀察孩子的每一個監護指標,每一個異常變化。一路無歇。23點45分,小雨安全送入兒科醫院兒童重症監護病房(PICU),此時,作為小雨的主治醫生,閆鋼風已44小時未合過眼了。

此時,陸國平教授早已在病房等候,對小雨快速評估、檢查後,發現孩子沒有心跳、沒有脈壓差,心臟功能幾乎沒有。9月22日,凌晨1:20分,陸國平教授為小雨安裝了心臟臨時起搏器,通過臨時起搏恢復孩子的心臟跳動。

當時小雨病情危重,心功能極差,接受了長時間的心肺復甦,除了原發病「暴發性心肌炎」,各個器官功能都受到嚴重的缺血缺氧性損傷,需要系統性治療。專家組每天對患兒進行詳細討論、制定周密救治方案,努力保護和恢復心腦功能,救人和救器官同步進行。

經過8天搶救,小雨的生命指徵象、身體器官功能慢慢開始好轉,心跳出現,血壓出現,心功能逐漸好轉,腦功能逐步穩定並好轉。

9月29日上午11點,ECMO支持8天后,小雨成功撤離ECMO。10月9日,小雨轉入心內科病房後恢復順利。

圖說:陸國平(右)、閆鋼風兩位醫生看到小雨的恢復情況都十分欣慰。新民晚報融媒體 李若楠 攝

據兒科醫院心導管室主任吳琳介紹,目前小雨的心臟功能已完全恢復、心律失常已痊癒。生化指標顯示,心肌細胞的損傷也在逐步恢復中。「從目前的臨床評估判斷,小雨已平穩度過心肌炎急性期,遠期預後樂觀。但由於衡量心肌細胞損傷的生化指標尚未達到正常,因此出院後仍需要定期隨訪,警惕心肌炎後遺症,包括心律失常以及心肌炎後心肌病變等。」

陸國平教授介紹,暴發性心肌炎是一種嚴重的致死性疾病,病死率達到50~80%,是導致兒童死亡的重要疾病之一,常常發生惡性心律失常或心跳驟停,稍有延遲診斷與治療,患兒即會失去救治機會,或出現嚴重的器官功能損傷,尤其是大腦的嚴重損害。快速、有效的現場心肺復甦技術(CPR、除顫),進行體外膜肺氧合(ECMO)、緊急安裝起搏器是最有效的救治途徑。

「常州兒童醫院醫生到位的按壓和良好技術,能堅持下來更是難能可貴,為搶救贏得了寶貴時間。」陸國平教授感嘆,這是國內和國際上均罕見的救治,體現了有效心肺復甦和體外膜肺技術的價值,創造了急救醫學的一個奇蹟。(新民晚報新民網記者 李若楠 首席記者 陳炅瑋)


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